Un método 'escalonado' quizá sea mejor para tratar a la enfermedad ocular diabética
VIERNES, 15 de julio de 2022 (HealthDay News) -- Un medicamento de marca genérica para el edema macular diabético quizá resulte igual de efectivo en el tratamiento temprano que una alternativa más cara, lo que ahorraría potencialmente miles de dólares a los pacientes, sugiere una nueva investigación.
La afección de la visión es una complicación común de la diabetes mal controlada, que puede dañar a los vasos sanguíneos en la parte posterior del globo ocular, y provocar hinchazón en medio de la retina. Esto puede provocar visión borrosa e incluso la pérdida total de la visión. En general, la acumulación de fluido se trata con una clase de fármacos llamados antifactor de crecimiento endotelial vascular (anti-FCEV), que se inyectan de forma directa en la retina.
El nuevo estudio sugiere que un método escalonado, en que se prueba primero con el tratamiento menos costoso, para tratar la afección podría ser más efectivo que apresurar a los pacientes para que tomen unos costosos medicamentos a la primera señal de problemas.
El estudio, que se publicó en la edición del 14 de agosto de la revista New England Journal of Medicine, encontró que los fármacos anti-FCEV, como Avastin y Eylea, mejoraban la visión en las personas con la afección. Pero los dos tratamientos no son intercambiables. Eylea está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. y tiene mejores resultados, en promedio, pero el uso fuera de etiqueta de Avastin es mucho menos costoso, y algunas aseguradoras la requieren como tratamiento de primera línea para el edema macular diabético.
"Nuestro estudio mostró que cambiar tratamientos cuando es necesario es una estrategia razonable", comentó el autor del estudio, el Dr. Chirag Jhaveri, cirujano de la retina de Retina Consultants, en Austin, Texas. "Las compañías aseguradoras con frecuencia requieren que los profesionales clínicos inicien con el tratamiento menos caro, así que en realidad queríamos ver cómo una estrategia específica de tratamiento usando este método afectaría a la atención del paciente".
En el estudio, los investigadores examinaron a 270 voluntarios con edema macular diabético, trataron a la mitad con Eylea, y trataron a la otra mitad con Avastin cada cuatro semanas durante 24 semanas. Si el grupo de Avastin no lograba alcanzar unos referentes de mejora a las 12 semanas del estudio, entonces cambiaban esos ojos a Eylea.
Tras dos años, los ojos de ambos grupos tuvieron unos resultados parecidos, al mejorar en promedio en tres líneas en una tabla optométrica cuando se les comparó con el momento de inicio del tratamiento. Un 70 por ciento de los ojos en el grupo de Avastin se cambiaron a Eylea durante el estudio.
"Aunque la mayoría de los pacientes que recibieron Avastin al final cambiaron a Eylea, de cualquier forma mostraron mejora en esas semanas iniciales, aunque no llegaran a los puntos de referencia preseleccionados", aclaró en un comunicado de prensa del Instituto Nacional del Ojo de EE. UU. el investigador Adam Glassman, director del centro de coordinación de la DRCR Retina Network. El instituto financió el estudio.
"Aquí hemos demostrado un método para gestionar un tratamiento escalonado, en que los resultados son similares al mejor protocolo de tratamiento existente con Eylea", apuntó la Dra. Jennifer Sun, del Centro Joslin de Diabetes, en Boston, y presidente de iniciativas de diabetes de la DRCR Retina Network. "En cualquier momento en que podamos añadir una herramienta clínica, ya sea un nuevo medicamento o un nuevo método para el uso de medicamentos existentes, como en este estudio, los pacientes obtienen un beneficio".
Más información
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Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com
FUENTE: U.S. National Eye Institute, news release, July 14, 2022
