LUNES, 11 de agosto (HealthDay News/Dr. Tango) -- Una investigación canadiense reciente señala que el uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones para el reflujo ácido, la úlcera péptica y los trastornos relacionados, eleva el riesgo de fracturas relacionadas con la osteoporosis.
Se trata del tercer estudio de gran tamaño que halla mayor riesgo de dichas fracturas entre quienes usan esos medicamentos. El estudio más reciente, sobre el que se informa en la edición actual de la revista Canadian Medical Association Journal, encontró el periodo más largo desde el comienzo de los medicamentos hasta el surgimiento de los problemas.
Según los expertos, médicos y pacientes podrían tener que controlar su entusiasmo por recetar inhibidores de la bomba de protones, cuya popularidad ha aumentado vertiginosamente.
"Casi todos nosotros los gastroenterólogos e internistas nos hemos vuelto complacientes con el uso de estos medicamentos", aseguró la Dra. Felice Schnoll-Sussman, directora de investigación del Centro de salud gastrointestinal Jay Monahan del Centro médico Weill Cornell del Hospital Presbiteriano de Nueva York en esa ciudad. "Eso hace que todos tengamos que dar un paso atrás y miremos cuáles de nuestros pacientes están tomando estos medicamentos y preguntarnos si realmente necesitan seguirlo haciendo en la misma dosis y con la misma frecuencia. ¿Podremos hacer algunas alteraciones en su régimen de dosis? ¿Podemos cambiarlos a otro medicamento? ¿Necesitan tomar algo en este momento?".
Una opción para los pacientes que no pueden dejar de tomar inhibidores de la bomba de protones es agregar medicamentos contra la osteoporosis, agregó el Dr. Elton Strauss, jefe de trauma ortopédico y reconstrucción de adultos del Centro médico Mt. Sinai de la ciudad de Nueva York. "Lo otro es que los pacientes tienen que hacerse conscientes de que si están tomando estos medicamentos y beben o fuman, o toman medicamentos como la prednisona, no les va bien con lo ortopédico".
Los inhibidores de la bomba de protones son medicamentos antiácidos poderosos recetados para la enfermedad de úlcera péptica, la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) y otras afecciones relacionadas. Entre los de marca se encuentran Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix y Aciphex. Estos fármacos con frecuencia se toman por periodos indefinidos de tiempo.
Los medicamentos actúan inhibiendo la secreción del ácido hidroclórico, lo que podría afectar la absorción del calcio en el intestino delgado.
Se desconoce el mecanismo por medio del cual el uso extendido de los inhibidores de la bomba de protones incrementa el riesgo de fracturas. Aún así, lo más probable es que se deba a que los efectos inhibidores de ácido que tienen estos inhibidores acelera la velocidad de pérdida de densidad mineral ósea.
Los autores de estudio, de la Universidad de Manitoba en Winnipeg, examinaron datos de solicitudes de reembolso administrativas de 15,792 individuos mayores de cincuenta que habían sufrido fracturas relacionadas con la osteoporosis en la cadera, la vértebra o la muñeca, en comparación con cerca de 50,000 controles.
Los individuos que habían usado inhibidores de la bomba de protones durante siete o más años tenían cerca del doble del riesgo de una fractura relacionada con la osteoporosis. También hubo un aumento de 62 por ciento en el riesgo de fractura luego de cinco o más años de usar inhibidores de la bomba de protones, y el riesgo de fractura de cadera aumentó en más de cuatro veces luego de siete o más años.
"A partir de este nuevo artículo, la zona de comodidad parece ser una cantidad de tiempo mayor que la de otros estudios, siete años, una cantidad de tiempo aceptable. Eso es suficiente para que mejore cualquier tipo de enfermedad de úlcera péptica", señaló Schnoll-Sussman.
Es probable que otros pacientes tengan que seguir tomando los medicamentos indefinidamente, aunque algunos podrían beneficiarse de modificaciones en la dieta y en el estilo de vida, especialmente para los que han recuperado sus viejos hábitos alimenticios luego de experimentar los beneficios de los medicamentos.
"Algunas personas creen que si toman inhibidores de la bomba de protones, pueden comer basura todo el día", comentó Schnoll-Sussman. "También necesitamos ser más estrictos con esos paciente. Estos medicamentos tienen sus riesgos".
Otro estudio reciente, publicado en la edición del 25 del 11 de agosto de Archives of Internal Medicine, concluyó que resulta ventajoso agregar inhibidores de la bomba de protones de venta sin receta para los pacientes mayores de 65 que tengan arterias obstruidas y tomen aspirina de dosis bajas de manera prolongada. La aspirina conlleva el riesgo de sangrado gastrointestinal superior. Agregar inhibidores de la bomba de protones podría valer la pena para pacientes de hasta cincuenta años en adelante.
Más información
El National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases tiene más información sobre la ERGE.
