LUNES 5 de junio (HealthDay News/HispaniCare) -- El raloxifeno, un medicamento usado en la osteoporosis, es tan efectivo como el medicamento contra el cáncer tamoxifeno en reducir el riesgo de cáncer de mama invasivo en mujeres posmenopáusicas, según plantea una investigación reciente.
Pero ambos medicamentos varían en cuanto a sus "perfiles de efectos secundarios", lo que significa que cada uno podría ser apropiado para un grupo diferente de mujeres. Esto hasta cierto punto está en desacuerdo con declaraciones previas, que han etiquetado al raloxifeno como un "claro ganador" por encima del tamoxifeno.
Los últimos resultados del ensayo STAR (estudio del tamoxifeno y del raloxifeno) fueron anunciados el lunes en la reunión anual de la American Society of Clinical Oncology en Atlanta.
"Básicamente se trata de una buena noticia", aseguró el autor principal del estudio, el Dr. D. Lawrence Wickerham, presidente asociado del National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (Proyecto nacional de cirugía adyuvante de seno y de intestino). "Las mujeres posmenopáusicas en mayor riesgo de cáncer de mama tienen una opción nueva y eficaz en la quimioprevención de esta enfermedad invasiva".
El Dr. Robert Morgan, oncólogo médico del Centro de Cáncer City of Hope en Duarte, California, agregó, "Estos son datos importantes. Ambos son medicamentos muy excelentes".
Aunque el tamoxifeno ha estado en el mercado durante 30 años y ha demostrado su eficacia, muchas mujeres y médicos se muestran renuentes a usar el medicamento por sus efectos secundarios, tales como sofocos, sequedad vaginal, disminución del apetito sexual y náuseas.
El raloxifeno ya es usado por 500,000 mujeres para la prevención y tratamiento de la osteoporosis. Aunque aún no se ha aprobado para prevenir el cáncer de mama, los expertos esperan que los ginecólogos y médicos de atención primaria, que tienen experiencia con el raloxifeno, empiecen a recetarlo para la prevención del cáncer de mama.
"Podemos esperar que los resultados de STAR incrementen el número de mujeres que toma el medicamento y reduzcan los casos de cáncer de mama en EE.UU. y el resto del mundo", aseguró Wickerham. "Los resultados de STAR constituyen un siguiente paso importante en la eliminación del cáncer de mama".
"Es obviamente un estudio importante. No sólo añade información a nuestro conocimiento sino que ofrece otra opción a mujeres en alto riesgo de desarrollar cáncer", agregó el Dr. Len Lichtenfeld, subdirector médico de la American Cancer Society. "Si esto logra que más mujeres se involucren en una estrategia de prevención, entonces se trata de una buena noticia. Es importante que tanto las mujeres como sus médicos reconozcan que se encuentra disponible una estrategia preventiva, y es crucial que las mujeres y sus médicos hablen para determinar qué enfoque es lo mejor para ellas".
En el ensayo STAR se inscribieron casi 20,000 mujeres posmenopáusicas con un mayor riesgo de cáncer de mama. Las participantes fueron seleccionadas de manera aleatoria para tomar 20 miligramos de tamoxifeno o 60 miligramos de raloxifeno diariamente durante cinco años.
Ambos medicamentos redujeron el riesgo de cáncer de mama en torno a un 50 por ciento, a casi cuatro mujeres por cada 1,000 al año, de ocho por cada mil mujeres al año.
Sin embargo, el raloxifeno no fue tan efectivo en la prevención de cánceres de mama no invasivos como el tamoxifeno. "Esto es biológicamente curioso, pero no hemos podido explicarlo", dijo Wickerham.
Las mujeres que tomaron tamoxifeno tuvieron más cánceres uterinos, coágulos sanguíneos y cataratas. No hubo diferencias significativas con respecto a la incidencia de otros cánceres, problemas cardiacos, accidentes cerebrovasculares, fractura ósea, o muerte, halló el estudio.
Los hallazgos de STAR también fueron publicados el lunes en la edición en línea del Journal of the American Medical Association, y aparecerán en la edición impresa de esta publicación el 21 de junio.
Otro informe publicado el lunes en la reunión de la ASCO que fue extraído de los datos de STAR halló que la calidad de vida, basada en indicadores mentales y físicos, era casi la misma entre las mujeres del grupo con raloxifeno y del grupo con tamoxifeno.
Hubo un declive ligeramente mayor en la función sexual entre las mujeres del grupo con tamoxifeno, especialmente entre las mujeres más jóvenes.
"Hubo una diferencia significativa estadísticamente pero muy sutil, pero es difícil decir si se trata de algo clínicamente significativo e importante", señaló la Dra. Patricia A. Ganz, autora principal del estudio y directora de la División de Prevención y Control del Cáncer en la Universidad de California, del Centro Completo del Cáncer Jonsson en Los Ángeles.
El tamoxifeno pareció actuar mejor en las áreas de dolor musculoesquelético, aumento de peso y relaciones sexuales dolorosas; mientras que el raloxifeno estuvo por delante en cuando a los síntomas vasomotores, calambres en las piernas y síntomas ginecológicos, halló el estudio.
"Ahora disponemos de dos medicamentos igualmente efectivos que se pueden usar en la prevención del cáncer de mama", señaló Ganz. "Podemos hacer que una mujer empiece con un medicamento y sí, después de tres meses, tiene síntomas que no puede tolerar, podemos cambiar al otro medicamento. Pero queremos que las mujeres puedan tomar un medicamento para prevenir o reducir la incidencia del cáncer de mama. Si no toma el medicamento, no sirve de nada".
Más información
Para más información sobre el ensayo STAR, diríjase al National Cancer Institute.
