Los médicos familiares hacen colonoscopias con seguridad

Estudio no halló más complicaciones que cuando los especialistas realizaron una prueba de exploración
By:

JUEVES, 15 de enero (HealthDay News/Dr. Tango) -- Una investigación reciente revela que las colonoscopias realizadas por médicos familiares entrenados para realizar el procedimiento son seguras, efectivas y cumplen con las directrices estándares de calidad para las evaluaciones del cáncer de colon.

El hallazgo se basa en un análisis de doce estudios anteriores realizados entre 1966 y 2007 que se enfocaron específicamente en los resultados de las colonoscopias realizadas por los médicos de atención primaria y no por gastroenterólogos especializados.

Al anotar que los cerca de 12,000 gastroenterólogos certificados de EE. UU. no son suficientes para satisfacer las necesidades de evaluación ideales del tercer tipo de cáncer más común del país, los autores señalaron que los hallazgos deben estimular una "función fundamental" para los médicos de atención primaria entrenados adecuadamente, sobre todo en las áreas rurales, como parte del esfuerzo por ampliar el acceso a las colonoscopias.

"Sin embargo, quiero recalcar que esto no aplica a los médicos de atención primaria en general", advirtió el Dr. Thad Wilkins, autor del estudio, del departamento de medicina familiar del Colegio de medicina de Georgia en Augusta. "Nuestro estudio solo evalúa los resultados de las colonoscopias realizadas por aquellos médicos capacitados y competentes para realizar una colonoscopia, es decir, cerca del cinco por ciento de todos los médicos de atención primaria. Sin embargo, entre los capacitados, los resultados son comparables con los especialistas".

Wilkins y sus colegas informaron acerca de sus observaciones en la edición de enero y febrero de la revista Annals of Family Medicine.

El Dr. Durado Brooks, director de cáncer colorrectal de la American Cancer Society, se mostró un poco sorprendido con los hallazgos, aunque recomendó a los pacientes evaluar cuidadosamente a sus médicos.

"La mayoría de las personas que se graduaron de la facultad de medicina serían capaces en gran medida de realizar varios procedimientos con alta calidad si cuentan con la capacitación adecuada", dijo. "Esa es la clave. La capacitación".

"Eso significa que a un nivel básico, lo que uno quiere saber es si hay un sistema de monitorización de la calidad en el centro en el que trabaja el médico de atención primaria", sugirió Brooks. "Además, el tipo de capacitación formal del médico, cuántos de esos procedimientos ha realizado en el pasado y con cuánta frecuencia los han realizado recientemente. Esas son las preguntas importantes".

En el estudio, los investigadores señalaron que el cáncer colorrectal es la segunda causa principal de muerte por cáncer en los EE.UU. Anotaron además que, a pesar de que menos de la tercera parte de los pacientes que reúnen los requisitos se hacen las colonoscopias, la demanda de esas exploraciones de todos modos crece rápidamente.

Para controlar la calidad de la exploración, la American Society of Gastrointestinal Endoscopists y el American College of Gastroenterology han recomendado estándares para la metodología y la sensibilidad en la detección.

Los doce estudios que Wilkins y sus colegas revisaron incluían poco más de 12,000 pacientes de colonoscopia divididos equitativamente entre hombres y mujeres, con una edad promedio de 59. La mayoría de las evaluaciones en los estudios fueron realizadas por médicos familiares.

Nadie del grupo de pacientes murió como consecuencia de la colonoscopia, observaron los autores, y apenas siete de los pacientes experimentaron sangrado o complicaciones de perforación del colon. Los investigadores anotaron que esta frecuencia de complicaciones cae dentro de las directrices estándares.

En poco más del 89 por ciento de las evaluaciones, los médicos lograron realizar exitosamente un examen adecuado y completo desde el recto hasta el ciego, en la que el médico que hace la exploración usa un dispositivo telescopio (colonoscopio) para examinar todo el colon.

Las recomendaciones de evaluación sugieren que entre el noventa y 95 por ciento de las colonoscopias deben cumplir con este objetivo.

A ese respecto, el investigador anotó que ahora en la mayoría de las colonoscopias hay sedación consciente y que al examinar únicamente ese tipo de exploración, el índice en realidad aumentó a 90.5 por ciento.

Y respecto a la detección adecuada de tumores benignos o precancerosos conocidos como adenomas, Wilkins y sus colegas hallaron que el índice de detección se acercaba al treinta por ciento, de nuevo, suficientemente dentro de los estándares recomendados.

Los investigadores concluyeron entonces que las colonoscopias realizadas por médicos de atención primaria en realidad son seguras y efectivas, siempre y cuando el médico reciba capacitación para realizarlas.

"Los pacientes simplemente deben preguntarle a su médico general si está capacitado para hacer colonoscopias", recomendó Wilkins. "Y si es así, preguntarles cuántas hacen al año, de la misma maría que lo haría y debería hacerlo al considerar un médico para cualquier tipo de cirugía o procedimiento".

Por otro lado, otros estudios publicados en la misma revista resaltaron hallazgos positivos y negativos, respectivamente, sobre una forma distinta de evaluación del cáncer de colon conocida como examen de sangre oculta en las heces (ESOH) para hacer en casa.

Se ha recomendado por mucho tiempo como método anual efectivo para la evaluación inicial del cáncer colorrectal. Un estudio dirigido por el Dr. Michael B. Potter del departamento de medicina familia y comunitaria de la Universidad de California en San Francisco halló que los índices de ESOH aumentan dramáticamente, casi en treinta por ciento, si se le ofrecen a los pacientes que participan en una campaña anual de vacunación contra la gripe.

Por otro lado, otro estudio dirigido por el Dr. Masahito Jimbo del departamento de medicina familiar de la Universidad de Michigan, sugirió que una cantidad similar de médicos de atención primaria no estimulan a sus pacientes a adherirse a las directrices que recomiendan que los que obtienen resultados positivos en ESOH se sometan a pruebas de seguimiento más rigurosas, como una colonoscopia. Jimbo y su equipo instaron a que los programas de evaluación colorrectal incluyan instrucción de guía específica para los médicos sobre cuándo prescribir evaluaciones adicionales.

Más información

Para más información sobre las directrices de evaluación el cáncer, visite la American Cancer Society.


Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango

Related Stories

No stories found.
logo
Healthday Spanish
spanish.healthday.com