Algunos médicos evitan realizar procedimientos cardiacos en pacientes con riesgo

Citan a los 'reportes de calificaciones' de mortalidad como un factor influyente, de acuerdo a estudio

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Reportera de HealthDay

LUNES 10 de enero (HealthDayNews/HispaniCare) -- Algunos cardiólogos podrían estar evitando los procedimientos que pudieran salvar la vida de ciertos pacientes por temor a la muerte del paciente y que esto influya en sus 'reportes de calificaciones' sobre mortalidad, según plantea un estudio reciente.

La mayoría de los cardiólogos intervencionistas que ejercen en el estado de Nueva York reportan tener conocimientos sobre la recolección y publicación de las estadísticas, lo que influye en su decisión sobre si realizan una angioplastia riesgosa pero necesaria en ciertas situaciones.

"Me impactó verdaderamente el alto número de médicos que admitieron estar tomando en cuenta este sistema de calificación de la mortalidad al momento de tomar una decisión para tratar o no a un individuo", dijo el Dr. Craig Narins, autor principal del estudio que aparece en la edición del 10 de enero de Archives of Internal Medicine.

"Ningún médico sería capaz de decir directamente 'no voy a proceder con ello porque podría resultar mal', pero es posible que de forma inconsciente sea un factor en el proceso de tomar la decisión", agregó Narins, cardiólogo intervencionista practicante en la Facultad de Medicina de la Universidad de Rochester.

Narins y sus colegas enviaron cuestionarios anónimos de una página a todos los cardiólogos intervencionistas que fueron incluidos en el reporte de angioplastia más reciente del estado de Nueva York. De los 186 médicos que recibieron la encuesta, 120, o el 65 por ciento, respondieron.

Se solicitó a los médicos que indicaran si estaban muy de acuerdo, de acuerdo, en desacuerdo o en total desacuerdo con cada una de las 9 declaraciones.

El setenta y nueve por ciento de los encuestados estuvo de acuerdo o muy de acuerdo, en ciertas instancias, la publicación de las estadísticas de mortalidad influía en su decisión sobre si realizaban la angioplastia en ciertos pacientes. Al mismo tiempo, el 83 por ciento estuvo de acuerdo o muy de acuerdo en que los individuos que podrían beneficiarse del procedimiento no lo recibían debido a este sistema de reporte público. La angioplastia es un procedimiento en el que un balón se utiliza para abrir los vasos sanguíneos del corazón que están estrechos o bloqueados.

El Departamento de Salud del estado de Nueva York desde 1992 ha recolectado y publicado las estadísticas de mortalidad para todos los cirujanos del estado que realizan la cirugía de bypass de la arteria coronaria, al igual que para todos los cardiólogos que realizan la angioplastía coronaria.

Además de Nueva York, Pensilvania también cumple con los "reportes de calificaciones" de médicos, dijo Narins. Es posible que haya uno o dos estados más, pero hasta el momento Narins no ha podido identificarlos.

"La premisa básica de este sistema de reporte del estado de Nueva York es ayudar al público a que tome decisiones más informadas sobre cuáles médicos debe consultar y así incrementar la calidad de la atención", indicó Narins. "Lo que se piensa es que si las estadísticas van a ser publicadas, los médicos harán todo lo posible para mejorarlas".

La pregunta que no había sido contestada (y que Narins buscaba que lo fuera) fue si el sistema había tenido alguna influencia sobre cómo los médicos atendían a sus pacientes.

William Van Slyke, vicecomisionado del Departamento de Salud del estado de Nueva York, dijo "tengo confianza de que la gran mayoría de los cirujanos están tomando sus decisiones sobre intervenciones médicas en base a lo que es mejor para el paciente en común acuerdo con ellos. Esta encuesta refleja de forma más probable el simple hecho de que el 79 por ciento de los cirujanos indicó que había evitado un procedimiento que conllevaba un riesgo muy grande para sus pacientes. Esta es una decisión de criterio que los médicos realizan a diario. Ciertamente respaldamos dichas decisiones".

El Dr. Samin Sharma, director de cardiología de intervención del Centro Médico de Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, consideró que los centros con un bajo volumen son más propensos a rechazar los casos que los centros con un alto volumen.

Narins no está sugiriendo que se deshagan del sistema.

"Considero que hay alguna información útil que puede obtenerse", comentó. "Si el índice de mortalidad en el hospital es muy elevado, entonces es algo que debe ser analizado".

Pero debido a ciertos perfeccionamientos, como lo es diferenciar las cirugías electivas de pacientes que están demasiado graves, podría ayudar, añadió.

Más información

Para conocer más sobre la angioplastía, visite la National Library of Medicine.


Artículo por HealthDay, traducido por HispaniCare

FUENTES: Craig Narins, M.D., assistant professor, medicine, University of Rochester School of Medicine, Rochester, N.Y.; Samin Sharma, M.D., director, interventional cardiology, Mount Sinai Medical Center, New York City; William Van Slyke, deputy commissioner, New York state Department of Health; Jan. 10, 2005, Archives of Internal Medicine

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