MIÉRCOLES 14 de septiembre (HealthDay News/HispaniCare) -- El estudio más reciente, enfocado en un conjunto de problemas cardiacos conocidos como síndrome coronario agudo, no le encuentra ninguna ventaja en particular al tratamiento agresivo de la afección.
En esencia, investigadores holandeses hallaron que precipitarse a una angioplastia para despejar las arterias no mejoró los resultados de los pacientes más que una estrategia de tratamiento de espera vigilante en el que la angioplastia se realiza posteriormente si es necesaria.
Este resultado contradice varios estudios anteriores que han encontrado resultados mejores con un tratamiento agresivo, según reconoció el Dr. Robert J. de Winter, autor del estudio y director del laboratorio de cateterización del Centro médico académico de Ámsterdam. Su informe aparece publicado en la edición del 15 de septiembre del New England Journal of Medicine.
Apenas la semana pasada, por ejemplo, cardiólogos británicos informaron que llevar a los pacientes al laboratorio de cateterización rápidamente reducía el riesgo de muerte o de ataques cardíacos que no fueran fatales. Este beneficio se observó principalmente en los pacientes de alto riesgo.
"La falta de una diferencia entre las dos estrategias de tratamiento, además del hecho de que los resultados [del ensayo] son distintos a los de otros estudios tiene varias explicaciones", aseguró De Winter.
Entre estos, se refirió al mayor índice de arterias despejadas en este ensayo que en otros, "una terapia médica optimizada" que incluyó el uso extensivo de estatinas para reducir el colesterol y "el cuidado de cardiólogos experimentados durante el seguimiento".
Según la American Heart Association, el síndrome coronario agudo es un término que aglutina varios síntomas relacionados con la isquemia del miocardio, es decir las reducciones significativas del flujo sanguíneo al músculo cardiaco relacionadas con la enfermedad del corazón.
En el estudio participaron 1,200 pacientes a los que se les estaba tratando por síndrome coronario agudo, comparando sus índices de mortalidad, ataque cardiaco o una nueva hospitalización durante los doce meses siguientes entre quienes recibieron un tratamiento agresivo o una estrategia de espera vigilante.
La tasa de mortalidad fue igual en ambos grupos y la incidencia de todos los puntos finales fue apenas distinta, 22.7 por ciento para el grupo de tratamiento agresivo, 21.2 por ciento para el grupo de espera. Hubo más ataques cardiacos en el grupo de tratamiento agresivo, 15 por ciento en comparación con 10 por ciento, pero tenían menos posibilidades de resultar hospitalizados en el año siguiente al tratamiento, 7.4 por ciento en comparación con 10.9 por ciento.
"Como hemos demostrado que ambas estrategias presentan un resultado clínico equivalente al año, la práctica clínica en Holanda ha incorporado los hallazgos [del ensayo]", apuntó de Winter.
Pero el Dr. Samin Sharma, director de cardiología de intervención del Centro médico Mount Sinai de la ciudad de Nueva York, se mostró escéptico en cuanto al informe holandés.
Según Sharma el estudio tiene una falla fatal. "No subdividió los resultados según el perfil de riesgo de los pacientes".
Otros estudios han demostrado que "si se tiene un paciente de alto riesgo, la estrategia agresiva es muy buena, si se está en riesgo intermedio es un poco mejor y si se es de bajo riesgo, es peor que la terapia médica. Ojalá hubieran dividido a los pacientes según sus perfiles de riesgo".
En cuanto a la mayor incidencia de ataques cardiacos de los pacientes que recibieron el tratamiento agresivo, Sharma aseguró que eso depende de a qué se le llame "ataque cardiaco". El estudio holandés basó su hallazgo en un nivel de daño inferior al músculo cardiaco del que se había usado en estudios anteriores, aseguró.
El estudio no cambia la opinión de Sharma en cuanto a cómo debería tratarse el síndrome coronario agudo. Los pacientes de alto riesgo deberían dirigirse directamente al laboratorio de cateterización, recomendó, pues un procedimiento para despejar las arterias "garantiza que se puede ir a casa tranquilo y que todo va a salir bien".
Más información
La American Heart Association describe el síndrome coronario agudo y su tratamiento.
