La arritmia durante la angioplastia podría aumentar el riesgo de muerte

Un estudio halla que triplica las probabilidades a tres meses entre pacientes de ataque cardiaco

MARTES, 5 de mayo (HealthDay News/Dr. Tango) -- Un estudio reciente sugiere que la gente tratada por ataque cardiaco que experimenta arritmias durante procedimientos para abrir arterias, como la angioplastia, podrían estar en mayor riesgo de muerte.

Según los expertos, el hallazgo podría retar las directrices actuales de atención cardiaca

El estudio se enfocó en pacientes que tenían arritmias conocidas como taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, cuando se sometieron lo que formalmente se conoce como intervención percutánea cardiaca (IPC), como angioplastia con o sin implantación de endoprótesis, para el ataque cardiaco.

Los investigadores hallaron que los pacientes que experimentaron estas arritmias durante el procedimiento tuvieron cerca de tres veces más probabilidades de morir en cuestión de noventa días como aquellos cuyos corazones latían normalmente.

"Las arritmias tienen un efecto significativo en la supervivencia a largo plazo", concluyó el Dr. Rajendra H. Mehta, autor del estudio, profesor consultor asociado de medicina de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte.

Su equipo publicó sus hallazgos en la edición del 6 de mayo de la Journal of the American Medical Association.

El estudio, en el que participaron más de 5,700 personas tratadas en 296 centros de 17 países, logró resultados que difirieron considerablemente de aquellos del estudio de 2004, que dirigió también Mehta. El estudio no halló mayor riesgo de muerte para quienes tenían arritmias cardiacas durante una IPC.

Sin embargo, en el ensayo anterior "solo participaron pacientes de riesgo más bajo", anotó Mehta. "Este estudio [más nuevo] estuvo diseñado para examinar pacientes de riesgo más alto".

El estudio mostró que la gente que tiene ataques cardiacos más graves y menos flujo sanguíneo al corazón estuvieron en mayor riesgo de anormalidades del ritmo cardiaco durante una angioplastia.

Otro hallazgo importante del estudio fue que "la mayoría de las muertes tienen lugar muy pronto en esta población", indicó Mehta. "La mayoría de las muertes tienen lugar durante los primeros treinta días. Además de eso, los índices de mortalidad son similares".

El hallazgo podría retar las directrices actuales de atención cardiaca Esto se debe a que las reglas actuales para implantar un desfibrilador, un dispositivo que puede suministrar una descarga para corregir una arritmia, recomiendan que el implante no debería hacerse dentro de los primeros treinta días luego de la angioplastia e implantación de una endoprótesis, aseguró Mehta.

Sin embargo, aún es prematuro decir que las directrices podrían ser cambiadas, anotó.

"Todavía no tenemos suficientes datos para decirlo", señaló Mehta. "Podríamos ser capaces de desafiar las directrices actuales en el futuro si la información se mantiene, pero por ahora, no".

La mayoría de los cardiólogos cree ahora que los episodios de arritmia durante ICP no son importantes, agregó. Los nuevos hallazgos podrían cambiar esa actitud, al determinar qué personas están en mayor riesgo y quiénes necesitan una monitorización más cercana, dijo.

Cerca del seis por ciento (329) de las personas del estudio experimentaron arritmias, 25 antes de la ICP, 180 durante ella y 117 después. El índice de mortalidad a noventa días entre los que experimentaron arritmia estuvo apenas por encima del 23 por ciento, en comparación con el 3.6 por ciento de los que no tenían arritmia. El aumento general a tres veces el riesgo se calculó incluyendo otros factores de riesgo.

El siguiente paso es determinar si intervenciones específicas podrían mejorar el panorama en casos de que ocurran arritmias, señaló Mehta. "Vamos a hacer seguimientos más largos de otro ensayo, estudiaremos la mortalidad a un año para determinar si cualquier tratamiento mejora los resultados", dijo.

Ya es bien sabido que los bloqueadores beta pueden reducir el riesgo de los que tienen arritmias, señaló Mehta. "A partir del estudio actual, no podemos saber si otro antiarrítmicos funcionan", agregó.

El estudio es útil porque podría ayudar a los médicos a detectar quiénes necesitan la mayor atención, señaló la Dra. Judith S. Hochman, coautora del estudio y profesora de cardiología de la Universidad de Nueva York en esa ciudad.

"Es útil entender el riesgo en cuanto a la intensidad con la que se monitorizan los pacientes", dijo.

No todo el que se somete a la angioplastia o a otra IPC necesitará permanecer en una unidad de cuidados incentivos, anotó Hochman. "Esto ayuda a determinar quién estará bien en un lugar mejor que en otro", dijo.

Además, hace falta más trabajo antes de que el hallazgo se pueda aplicar ampliamente. "Este [hallazgo] debería confirmarse en otros estudios antes de que podamos cambiar la práctica", dijo.

Más información

Para más información sobre la fibrilación ventricular, visite la American Heart Association.


Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango

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