MIÉRCOLES, 22 de octubre (HealthDay News/Dr. Tango) -- Cambiar las reglas sobre recetar un medicamento anticoagulante hizo la diferencia en las vidas de los pacientes cardiacos, según señala un nuevo estudio canadiense.
Cuando el sistema de seguro de salud de Ontario facilitó que los médicos recetaran Plavix a quienes tenían endoprótesis implantadas luego de procedimientos de angioplastia, la cantidad de muertes, ataques cardiacos y procedimientos cardiacos subsiguientes se redujo significativamente, según un informe de la edición del 21 de octubre de la New England Journal of Medicine.
"Anticipamos que habría un retraso reducido en recibir medicamentos cuando se adoptaba una política menos restrictiva", señaló Cynthia A. Jackevicius, autora del estudio y profesora asociada de farmacia de la Universidad de ciencias de la salud del oeste en California. "También cambió los resultados médicos".
El uso inmediato de Plavix (clopidogrel) se recomienda junto con aspirina para cualquiera que tenga una endoprótesis implantada para ayudar a mantener el flujo de sangre luego de una angioplastia. Sin embargo, el estudio halló que cuando las reglas de Ontario exigieron que los médicos obtuvieran aprobación del medicamento, se inició el uso del medicamento únicamente en el 35 por ciento de los casos durante los treinta días siguientes al alta. El tratamiento farmacológico no se inició durante nueve días, en promedio.
Luego de que la regla se hiciera menos estricta, se inició terapia con Plavix en el 88 por ciento de los casos luego del alta y la gente comenzó a tomarlo casi inmediatamente.
Al comparar a 3,428 personas tratadas con la regla anterior y 2,733 tratadas después de que cambiara, los investigadores hallaron una reducción de un año en el índice de mortalidad, de cinco a cuatro por ciento. El índice de ataques cardiacos se redujo de cinco a tres por ciento y la necesidad de cirugía de derivación se redujo a la mitad, de 2 a 1 por ciento.
En general, las reglas redujeron las muertes y los problemas cardiacos del quince por ciento de los tratados al once por ciento durante el año siguiente.
En los EE. UU., según Jackevicius, "sigue habiendo una cantidad considerable de programas que exigen autorización previa de las aseguradoras de salud" para usar Plavix luego de implantar las endoprótesis.
"Varía dramáticamente", señaló. "Quizá el más restrictivo sea Medicaid".
La lección para quienes tengan endoprótesis implantadas es la importancia de tomar Plavix luego de salir del hospital, señaló Jackevicius. "La terapia se inicia en el hospital", dijo. "Puede haber una brecha en la terapia mientras se obtiene la autorización. Los pacientes definitivamente deberían saber que lo que están tomando en el hospital deben seguirlo tomando en casa, pues hay retrasos potenciales".
La lección de este estudio no aplica necesariamente para otros medicamentos para el corazón, según el Dr. Jack V. Tu. Es profesor de medicina de la Universidad de Toronto y también científico principal del Instituto de ciencias de evaluación clínica, el equivalente canadiense de los U.S. National Institutes of Health, en donde ha hecho varios estudios sobre la enfermedad cardiaca.
"Para algunos medicamentos, exigir aprobación previa no es una política mala", aseguró Tu. "Necesitamos tener cuidado con políticas que no tengan efectos importantes sobre los resultados. Pero en este tipo de escenario, en donde las directrices recomiendan el uso inmediato después de angioplastia, exigir autorización previa no es una buena política".
Más información
Conozca las razones por las que se receta Plavix en el sitio web de la Clínica Cleveland.
