JUEVES 25 de abril (HealthDay News/HispaniCare) -- Cuando los hospitales siguen las nueve directrices de medicamentos establecidas por los principales grupos del corazón, sobreviven más pacientes de ataques cardiacos.
Esa es la conclusión de un estudio que aparece en la edición del 26 de abril del Journal of the American Medical Association, que halló que los índices de mortalidad se acercaban al 4.15 por ciento en los hospitales que seguían las directrices, en comparación con más del 6.3 por ciento de los centros médicos que no siguieron las recomendaciones.
Lamentablemente, el estudio halló que hasta la cuarta parte de los hospitales no sigue todas las directrices.
"Existe una alta correlación entre los centros que siguieron las directrices bien y una mortalidad más baja", aseguró el Dr. Eric Peterson, autor del estudio y profesor asociado del departamento de medicina de la división de cardiología y vicepresidente de calidad del Centro médico de la Universidad de Duke.
Sin embargo, "hallamos que hasta la cuarta parte de las veces, los médicos fallaron en administrar los medicamentos basados en evidencias cuando los pacientes reunían los requisitos para hacerse acreedores de ellos. En algunos centros, es más como tirar una moneda y ese grado de variación es espantoso porque, si uno llega con un síndrome coronario agudo, generalmente no hay muchas opciones sobre a dónde ir", dijo.
Según la American Heart Association (AHA), cada año ocurren cerca de 865,00 ataques cardiacos. Cerca de 171,000 personas mueren por su causa anualmente.
El estudio actual examinó el cumplimiento en 350 centros médicos de las directrices de medicamentos tanto de la AHA como del American College of Cardiology (ACC). Estas nueve directrices de medicamentos cubrían tanto medicamentos intrahospitalarios como los recetados después del alta. Algunos medicamentos, como la aspirina y los bloqueadores beta, se recomiendan para personas que se sospecha que tienen ataques cardiacos en el hospital, mientras que otros, como las estatinas para reducir el colesterol, se recomiendan después del alta.
A veces, no es lo mejor para el paciente seguir las directrices estrictamente. Por ejemplo, los bloqueadores beta no se recomiendan para pacientes de asma porque pueden causar falta de aliento. En casos como éste, según Peterson, los médicos podían calificar a los pacientes como inadecuados para el estudio.
Los investigadores hallaron que todas las directrices fueron seguidas por el 74 por ciento de los casos que reunían los requisitos. Las tasas de mortalidad eran de 6.31 por ciento en hospitales con el menor cumplimiento y de 4.15 en los de más alto cumplimiento. Cada aumento de 10 por ciento en el cumplimiento de las directrices coincidió con una reducción de 10 por ciento en el riesgo de mortalidad, según el estudio.
"Sí me parece que ésta es una evidencia sólida de que no necesitamos preocuparnos por practicar la medicina al pie de la letra. Practicar la medicina basándose en evidencias hace la diferencia. Los hospitales que lo hicieron constantemente tuvieron mejores resultados", aseguró Peterson.
Peterson también señaló que estos hallazgos podrían subestimar la cantidad de hospitales que no están siguiendo las directrices de la ACC y la AHA porque los centros que participaron en el estudio eran hospitales que se ofrecieron como voluntarios para participar y ser evaluados.
El Dr. Stephen Siegel, cardiólogo del Centro médico de la Universidad de Nueva York, asegura que este estudio mostraba que "el cumplimiento de las directrices aceptadas sí mejora la calidad de la atención en cuanto a los resultados de los pacientes".
Sin embargo, dijo, esto podría no significar que uno de cada cuatro hospitales no esté siguiendo los estándares de atención sino simplemente que la documentación no sea buena.
"A veces, hay razones por las que no se suministra aspirina o un bloqueador beta y no se escribe necesariamente en la planilla, así que una buena parte de esto tiene que ver con mejorar la documentación", declaró.
Siegel también expresó preocupación de que algunos hospitales podrían enfocarse demasiado en los datos de resultados, debido a que los pacientes podrían comenzar a tenerlo en cuenta en el momento de tomar decisiones respecto a dónde acudir para recibir atención. El problema es que algunos hospitales podrían rechazar pacientes de alto riesgo o dejar de realizar cirugías de alto riesgo porque esto reduciría el desempeño general del hospital.
"Hemos visto casos en los que la gente fue rechazada de un hospital por ser de muy alto riesgo. Puede ser desastroso que los datos de resultados comiencen a impregnar todo el ambiente de la atención de la salud".
Aún así, Peterson señaló que estas intervenciones eran sencillas (recetar un medicamento y que seguir las directrices al pie de la letra en estos casos conducía a menor cantidad de muertes.
Más información
Diríjase a la American Heart Association para conocer las señales de un ataque cardiaco.
