LUNES 29 de enero (HealthDay News/HispaniCare) -- Investigadores estadounidenses informan que, mediante el uso de endoprótesis liberadoras de fármacos para reemplazar las endoprótesis de metal solo que han resultado obstruidas podría ser la mejor solución para volver a abrir las arterias y mantenerlas abiertas.
De hecho, reemplazar las endoprótesis de solo metal por las liberadoras de fármacos reduce el riesgo de reestenosis, que las arterias se vuelvan a cerrar, en 65 por ciento, en comparación con la angioplastia con balón o el tratamiento con radiación, agregaron los científicos.
Las endoprótesis liberadoras de fármacos están recubiertas por medicamentos cuya función es mantener la reestenosis a raya. Sin embargo, estos dispositivos son considerablemente más costosos que los de solo metal.
Aún así, "los pacientes que desarrollaron reestenosis en la endoprótesis después de la implantación de uno de solo metal estaban en mayor riesgo de reincidencia", escriben los autores en la edición del 26 de enero del Journal of the American College of Cardiology. "El uso de endoprótesis liberadoras de fármacos reduce efectivamente el riesgo de reincidencia".
La reestenosis ocurre en el 50 por ciento de los pacientes que reciben endoprótesis de solo metal para abrir una arteria. También hay evidencia clínica de que las endoprótesis liberadoras de fármacos producen mejores resultados que otros tratamientos para este problema, aunque no han sido aprobados todavía para su uso, según el Dr. AlbanAlban Dibra, autor del estudio y cardiólogo consultor del Centro cardiaco alemán de Munich.
Para determinar qué tratamiento era mejor, el equipo de Dibra examinó cuatro estudios que compararon dos tipos de endoprótesis liberadoras con la angioplastia con balón o la braquiterapia vascular (un tipo de tratamiento con radiación). Las endoprótesis utilizadas en el estudio estaban recubiertas de sirolimus o paclitaxel.
En los estudios participaron 1,230 pacietnes cuya endoprótesis de solo metal había sufrido una reestenosis. Los investigadores evaluaron los resultados al menos nueve meses después del procedimiento para determinar si había reestenosis en la arteria implantada.
Hallaron que usar endoprótesis liberadoras de fármacos reducía el riesgo de futuras reestenosis en el vaso sanguíneo en 65 por ciento, en comparación con otros procedimientos.
Además, el equipo alemán no halló diferencias entre los pacientes tratados con las endoprótesis liberadoras y los que recibieron tratamiento con otras técnicas en cuanto a la muerte o el ataque cardiaco.
Concluyen que el uso de endoprótesis liberadoras de fármacos en estos casos "se relaciona con resultados superiores en comparación con la simple angioplastia con balón y con la braquiterapia vascular. Estas endoprótesis liberadoras deberían recomendarse como tratamiento preferido para los pacientes de reestenosis de endoprótesis de solo metal".
Un experto considera que el hallazgo recoge el consenso general de los cardiólogos.
"Esta información no es particularmente nueva", aseguró el Dr. David O. Williams, director del laboratorio cardiovascular y de cardiología de intervención del Hospital de Rhode Island, y profesor de medicina de la Facultad de medicina de la Universidad Brown en Providence.
"Lo que dice el estudio es lo que la comunidad general de cardiólogos ha creído y esto lo confirma", aseguró Williams. También notó que hay menos casos de reestenosis por endoprótesis de solo metal porque ahora se usan menos de éstas. "Cerca del 94 por ciento de las endoprótesis utilizadas son liberadoras de fármacos", aseguro.
Williams anotó, sin embargo, que la nueva información sugiere que la gente que recibe cualquier tipo de endoprótesis está en mayor riesgo de ataque cardiaco o muerte. "Esta relación podría no tener que ver con el procedimiento", opinó.
En otro estudio en la misma edición de la publicación, investigadores italianos examinaron endoprótesis liberadoras de fármacos para determinar cuál medicamento funcionaba mejor entre el sirolimus y el paclitaxel.
En el estudio, la Dra. Anna Sonia Petronio, del departamento de cardiología del Hospital Cisanello de Pisa y sus colegas examinaron los resultados de 100 pacientes que habían recibido una endoprótesis con alguno de los dos.
Hallaron que los pacientes que recibieron la endoprótesis liberadora de sirolimus presentaban un engrosamiento significativamente menor de la pared arterial en comparación con los pacientes que recibieron la endoprótesis que liberaba paclitaxel. Este engrosamiento, llamado hiperplasia neointimal, puede hacer que la arteria se estreche y llegue a cerrarse.
Sin embargo, el equipo de Petronio también halló que las diferencias entre las endoprótesis que presentaron esta hiperplasia no causaron mayores índices de reestenosis, ni en la endoprótesis misma ni en el vaso sanguíneo en el que estaban implantadas.
Más información
Para saber más acerca de las endoprótesis, visite la American Heart Association.
