LUNES 2 de agosto (HealthDayNews/HispaniCare) -- Los medicamentos que potencialmente salvan vidas no son recetados con frecuencia para tratar la insuficiencia cardiaca, según plantea un estudio.
Casi una tercera parte de los pacientes con insuficiencia cardiaca no están recibiendo los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ACE), y, por tanto, corren un alto riesgo de muerte, de acuerdo con el estudio publicado en la edición del 3 de agosto del Circulation.
"El poco uso de los inhibidores ACE es, sin duda alguna, desalentador y concuerda con las partes de información que indican que la calidad de la atención médica necesita mejorarse", señaló el autor del estudio, el Dr. Frederick A. Masoudi, profesor asistente de medicina del Denver Health Medical Center.
Muchos ensayos clínicos han demostrado los beneficios de los inhibidores ACE, que trabajan para bloquear los efectos de la angiotensina, una enzima que causa el estrechamiento de los vasos sanguíneos. Los inhibidores ACE relajan los vasos sanguíneos, y, en consecuencia, bajan la presión arterial e incrementan el abastecimiento de sangre y oxígeno hacia el corazón.
"Han tenido un beneficio probado en el tratamiento de la insuficiencia congestiva cardiaca", señaló el Dr. Dan Fisher, un profesor asistente clínico de medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York. Los inhibidores ACE son prescritos específicamente para tratar la insuficiencia cardiaca sistólica, que representa cerca de las dos tercera parte de los casos.
Para medir la eficacia con que los resultados de los ensayos clínicos son traducidos a la práctica, los autores del estudio analizaron los registros de 17,456 pacientes de Medicare que habían padecido insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica ventricular izquierda. Estos pacientes fueron tratados durante el periodo de abril de 1998 a marzo de 1999 o de julio de 2000 a junio de 2001.
El sesenta y ocho por ciento de los pacientes fue dado de alta con una receta de un inhibidor ACE, lo que significa que el 32 por ciento de ellos fueron enviados a casa sin prescripción.
Durante el año siguiente, los pacientes sin receta tuvieron un 14 por ciento de riesgo de muerte más que los pacientes que fueron tratados con los inhibidores ACE.
Los pacientes a quienes los médicos recetaron menos inhibidores ACE fueron aquellos con disfunción renal, indicó Masoudi. Pero en general, el poco uso de estos inhibidores parece afectar a todos los grupos raciales y étnicos de ambos géneros.
Los autores fueron incapaces de determinar si los pacientes con recetas para los inhibidores ACE tomaron en realidad los medicamentos. Tampoco fueron capaces de determinar si esos pacientes sin receta obtuvieron después los medicamentos en un centro ambulatorio.
El fracaso puede ocurrir en cualquier parte "tanto en la información que muestra un claro beneficio y los pacientes que actualmente toman la medicación", opinó Fisher. "Ninguna respuesta va a explicarlo todo".
El sistema de atención médica de la nación es probablemente el mejor lugar para comenzar, cuando se piensa en la rectificación de las diferencias, indicó Masoudi.
"Necesitamos trabajar en la ingeniería del sistema para optimizar la probabilidad de que los pacientes que requieran un cierto tipo de medicamentos puedan obtenerlo en la circunstancia correcta", señaló. Tales cambios en el sistema incluyen recordatorios computarizados y registros médicos electrónicos integrados que ofrecen a los médicos una visión más completa de un paciente.
"Necesitamos centrarnos en construir un sistema que facilite el mejor cuidado médico basado en la evidencia", señaló Masoudi.
Más Información
La American Heart Association tiene más información sobre la insuficiencia cardiaca congestiva y los inhibidores ACE.
