LUNES, 12 de noviembre (HealthDay News/HolaDoctor) -- A lo largo y ancho de EE. UU., los hospitales se autodefinen como "centros de excelencia para la atención de accidentes cerebrovasculares" o "centros para la atención del dolor torácico", y ser uno de estos centros implica ofrecer atención de primer nivel para los ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares.
Sin embargo, los programas actuales para la certificación, acreditación o reconocimiento de los hospitales como proveedores de la mejor atención cardiovascular o cerebrovascular tienen algunas deficiencias, según un aviso de la American Heart Association y la American Stroke Association.
"En este momento, no siempre está claro si es sólo un término de mercadeo o un distintivo real de la calidad de un centro", apuntó el Dr. Gregg Fonarow, vocero de la American Heart Association y profesor de medicina cardiovascular de la Universidad de California en Los Ángeles.
Una revisión de los datos disponibles no encontró una relación clara entre tener una designación especial como centro de atención del ataque cardiaco o de accidente cerebrovascular y la atención que proporcionan los hospitales y, aún más importante, cómo evolucionan los pacientes.
Para cambiar esto, la American Heart Association y la American Stroke Association están desarrollando conjuntamente un programa de certificación para la atención cardiovascular y cerebrovascular que sirva como estándar nacional.
El objetivo es ayudar a que los pacientes, las aseguradoras y otros tengan acceso a información más confiable sobre los centros en los que podrían recibir la atención más actualizada basada en la evidencia, señaló Fonarow.
"Tener una fuente de confianza para desarrollar un programa de certificación que los médicos, las aseguradoras y el público puedan utilizar para comprender qué hospitales proporcionan una atención cardiovascular y cerebrovascular excepcional, incluyendo el logro de resultados de alta calidad, no tiene precio", añadió
El programa, que tardará unos dos años en desarrollarse y que probablemente se lleve a cabo en colaboración con otras organizaciones médicas importantes, abordará no sólo situaciones de emergencia, tales como ataque cardiaco y accidente cerebrovascular, sino también la gestión de la insuficiencia cardiaca y la cirugía de derivación coronaria, señaló Fonarow.
El aviso aparece en la edición en línea del 12 de noviembre e impresa del 7 de diciembre de Circulation.
Por lo general, los programas de reconocimiento y certificación exigen que los hospitales pongan en funcionamiento algunos procedimientos, pero no supervisan si los hospitales cumplen bien con las prácticas o si los resultados de los pacientes mejoran, señaló Fonarow, autor principal del aviso.
Y esos son los mejores programas de certificación. Otras "centros de excelencia" proclamados como tales por ellos mismos podrían simplemente usar los términos ideados por departamentos de mercadeo.
Una revisión de la evidencia sobre el impacto de varios programas de reconocimiento y certificación en la evolución del paciente arrojó resultados mezclados, apuntó. Por ejemplo, desde 2003 la Sociedad de Centros de Dolor Torácico (Society of Chest Pain Centers) acredita a los hospitales que cumplen con ciertos criterios de calidad en el tratamiento de pacientes con ataques cardiacos.
Pero un estudio encontró que en promedio, los hospitales acreditados sólo cumplían con las directrices basadas en evidencia en dos de cinco medidas, de acuerdo con la información de respaldo del artículo. Y no hubo diferencias en cuanto a tasas de mortalidad.
Debido a que las enfermedades cardiovasculares y el accidente cerebrovascular son causas principales de muerte y discapacidad en Estados Unidos, mejorar la atención a través de una programa de acreditación integral es algo muy necesario, destacó Fonarow.
Es ampliamente sabido que si se sufre un accidente cerebrovascular o ataque cardiaco, la calidad de la atención que se recibe variará de manera considerable de un hospital a otro.
Algunos hospitales cuentan con laboratorios de cateterismo las 24 horas para el tratamiento de un tipo mortal de ataque cardiaco (el infarto de miocardio con elevación del segmento ST o IMEST), y muchos tienen diferentes políticas que regulan cuándo y si proporcionan el medicamento recomendado después del accidente cerebrovascular, entre otras variables.
"La calidad de la atención que se brinda y los resultados logrados por los hospitales pueden determinar si alguien vivirá o morirá a causa de un ataque cardiaco o accidente cerebrovascular o si tendrá una discapacidad severa", señaló Fonarow. "Y esto podría depender del centro al que vaya".
El Dr. Clifford Kavinsky, cardiólogo intervencionista del Centro Médico de la Universidad de Rush, señaló que contar con un programa nacional de certificación es algo muy necesario.
"A medida que avanzan la tecnología y la medicina, y somos más conscientes de la importancia de recibir una atención oportuna, sobre todo para los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular agudo o un ataque cardiaco, donde cada minuto cuenta, lo deseable es asegurarse de que los hospitales a donde se dirijan las ambulancias están preparados para proporcionar los tratamientos necesarios para estos pacientes", señaló Kavinsky. "Por esta razón, es importante que los hospitales tengan acreditación y certificación para brindar esos tipos de tratamientos avanzados".
Sin embargo, medir el rendimiento de los hospitales y los resultados de los pacientes es una tarea de grandes proporciones, señaló Kavinsky.
"Hacerlo es una tarea muy grande que requiere recursos humanos y económicos", apuntó Kavinsky. "¿Quién va a cubrir los costos de este programa? Tiene que haber algún tipo de incentivo para los hospitales, ya sea en forma de reembolso del seguro o reputación, y el reconocimiento implica un mayor volumen de negocios".
Es probable que el programa de certificación se desarrollo en base al programa Get With the Guidelines de la American Heart Association y la American Stroke Association, que anima a los hospitales a adoptar procedimientos para la reanimación, los accidentes cerebrovasculares y la insuficiencia cardiaca en función de las directrices más recientes de la atención médica óptima.
Más información
El programa Get With the Guidelines de la American Heart Association tiene más información sobre las recomendaciones para la atención del accidente cerebrovascular y del ataque cardiaco.
