MARTES 17 de mayo (HealthDay News/HispaniCare) -- Las complejas pruebas de sangre que analizan las anormalidades genéticas y bioquímicas no hacen nada para predecir si un individuo que ha tenido un peligroso coágulo sanguíneo pulmonar pueda desarrollar otro, reportan médicos holandeses.
En cambio, el riesgo de que el tromboembolismo venoso, el nombre formal de la dolencia, ocurra de nuevo, puede ser predicho por sencillas características del paciente como la edad, el sexo o si una mujer usa anticonceptivos orales.
Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Leiden informan sus hallazgos en la edición del 18 de mayo del Journal of the American Medical Association.
El equipo holandés registró los resultados en 474 pacientes que habían tenido coágulos sanguíneos en el pulmón, siguiendo el progreso de cada paciente por un promedio de siete años. Noventa pacientes sufrieron de coágulos recurrentes durante ese periodo de tiempo.
Como parte de la investigación, los investigadores también obtuvieron muestras de sangre de cada paciente, para observar anormalidades genéticas en la coagulación y los niveles elevados de varias moléculas responsables de la coagulación sanguínea para determinar si estos factores podrían predecir la recurrencia de coágulos.
Estas anormalidades "no parecen jugar un rol importante en el riesgo de un episodio trombótico [de coagulación] recurrente", concluyeron los autores del estudio.
Sin embargo, el sexo del paciente fue un pronosticador significativo, ya que los hombres fueron 2.7 veces más propensos que las mujeres a sufrir un segundo coágulo. Las personas mayores también fueron más propensas a tener una recurrencia, y el riesgo fue más alto para las mujeres que tomaban anticonceptivos orales.
Los pacientes cuyos coágulos ocurrieron sin ninguna razón aparente fueron casi el doble de propensos a tener un segundo coágulo que aquéllos cuyos episodios iniciales fueron causados por algún evento adverso identificable en el organismo, agregaron los investigadores.
La aparente inutilidad de las pruebas genéticas en la predicción del riesgo de coágulos es un hallazgo "irónico", dijo el Dr. Samuel Goldhaber, director del grupo de investigación del tromboembolismo venoso en el Brigham and Women's Hospital de Boston, ya que el equipo de Leiden "fue quien puso las pruebas genéticas en el mapa". De hecho, el marcador genético más conocido para los problemas de coágulos se designa como el "gen Leiden", anotó.
"Lo que están diciendo ahora es que las circunstancias del tromboembolismo venoso son mucho más importantes que la prueba genética", señaló Goldhaber. "Las pruebas genéticas podrían ser importantes para nosotros por razones académicas o para intervenciones familiares [prevención en familiares cercanos], pero el marco clínico tiene la mayor importancia".
El informe no sorprendió a Goldhaber. Varios estudios con resultados similares han sido reportados en reuniones médicas y pronto aparecerán en publicaciones médicas, indicó, con implicaciones para la práctica médica.
"En términos de la práctica médica, los profesionales de salud necesitan prestar más atención a las circunstancias del embolismo pulmonar", agregó. "¿Existe algo que lo provocara, o surgió de la nada? Las respuestas a estas preguntas son mucho más importantes que las pruebas de sangre sofisticadas".
El Dr. Jack E. Ansell, profesor de medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, dijo "que el punto central del informe es que en estos pacientes no se justifica un trabajo extensivo para buscar factores de riesgo subyacentes".
Aunque tales pruebas puedan tener poco valor inmediato en el tratamiento de los pacientes, "pueden resultar importantes para conocer la genealogía familiar y lo que esto significa para un pariente, o para una pariente que usa anticonceptivos orales", destacó Ansell.
Aún así, las pruebas genéticas pueden resultar útiles para algunos pacientes, declaró. "Algunos estudios indican que algunas anormalidades genéticas podrían estar asociadas con un ligero incremento del riesgo de recurrencia", agregó. "Se debe observar a cada individuo y determinar cuáles son los beneficios de tal evaluación".
El Dr. Clive Kearon, jefe de la unidad de trombosis clínica de la Universidad de McMaster en Hamilton, Ontario, consideró al estudio de "útil y valioso" por el número de factores que se observaron y el periodo de seguimiento.
El estudio tiene algunas debilidades, tales como la ausencia de participantes por encima de los 70 años, apuntó Kearon, pero refuerza una tendencia creciente sobre las pruebas. "Provocará incomodidad en algunas personas, pero la comunidad médica está llegando a la conclusión de que [estas] pruebas de sangre no son valiosas", manifestó.
Más información
Para acceder a una información más completa sobre coágulos y apoplejía visite la American Stroke Association.
