JUEVES, 7 de mayo (HealthDay News/Dr. Tango) -- A pesar de que una presión arterial demasiado alta es una amenaza clara para la mayoría de la gente, tener una presión demasiado baja puede ser aparentemente un peligro en algunos casos.
Un nuevo estudio de 10,001 personas que tenían enfermedad arterial coronaria encontró que lo que los estadistas catalogan como la curva en forma de J de la mortalidad implica una mayor tasa de muerte para los que tienen la presión más baja. El Dr. Franz H. Messerli, profesor de medicina clínica en el Centro Médico de la Universidad de Columbia y director del programa de hipertensión del Hospital St. Luke's-Roosevelt en la ciudad de Nueva York, informó sobre su hallazgo el jueves en la reunión de la American Society of Hypertension en San Francisco.
"Es razonable que haya una curva en forma de J", dijo Messerli. "Si su presión arterial fuera cero, usted moriría".
Reconoció que los participantes del estudio se salían un poco de lo ordinario, porque ya tenían un diagnóstico de una enfermedad arterial coronaria. El estudio pretendía determinar el efecto del tratamiento con diferentes cantidades de estatinas, medicamentos que reducen los niveles de colesterol, por lo que se tomaba la presión arterial de forma rutinaria.
Cuando se obtuvieron los resultados, la menor tasa de mortalidad y de problemas coronarios graves como enfermedad cardiaca se observaron no en los participantes que tenían la presión arterial más baja sino en los que estaban un poco a la derecha de la curva, con lecturas de 139.9 para la presión sistólica (cuando el corazón se contrae) y de 79.2 para la presión diastólica.
Aunque Messerli subrayó que se trataba de "una población única con enfermedad arterial coronaria, en la que las arterias coronarias resultan afectadas", señaló que "tiene que haber un punto en el que reducir la presión arterial sea contraproducente".
Ese punto se puede observar en la curva de la presión sistólica de este grupo, dijo. "Cuando se pasa de 120 a 130, e incluso de 110 a 130, la diferencia es muy poca", dijo Messerli. "Cuando desciende por debajo de 110, de repente todo resulta muy obvio".
El efecto es más pronunciado para las lecturas de la presión diastólica. "Si usted tiene una presión de 70 o menos, digamos 60, existe un riesgo cuatro veces mayor en los resultados primarios", dijo.
Una lectura demasiado baja, apuntó, podría significar que el cerebro no está recibiendo suficiente sangre. "Obviamente, si no llega suficiente sangre, el peligro puede ser similar a los casos en los que hay demasiada sangre", dijo Messerli.
El hallazgo en este grupo tan particular no significa necesariamente que la mayoría de la gente deba empezar a preocuparse si su presión arterial es demasiado baja, dijo. "En general, dentro de lo razonable, mientras más bajo mejor", dijo Messerli.
Pero quizá esto no sea así en casos especiales, apuntó. "Podría verse en una situación curiosa en la que un órgano del cuerpo demande más sangre de la que sería buena para el resto del organismo", apuntó Messerli. "Quizá lo que es bueno para los riñones y el cerebro no lo sea para el corazón".
Controlar la presión arterial alta sigue siendo una de las principales preocupaciones de los médicos, destacó Messerli. "Hay muchos pacientes que no reciben tratamiento o que no la controlan", dijo. "Necesitamos hacer un mejor trabajo".
El Dr. Alan H. Gradman, profesor de medicina de la Universidad de Temple, dijo que el estudio debería tratarse con precaución porque el número de personas que tiene una presión arterial muy baja es demasiado pequeño, aunque "sí sugiere que quizá haya una curva J en las personas que tienen enfermedad arterial coronaria".
Aunque muchos otros estudios no han mostrado una curva J, "razón por la que existe la idea de que la presión no puede bajar demasiado", los resultados del estudio podrían ameritar una revisión leve de esa regla en algunos casos, apuntó Gradman.
"Si trata a personas que tienen enfermedad arterial coronaria para la hipertensión, no querrá que la presión diastólica baje demasiado, es decir que sea inferior a 70", dijo. "Ese es el mensaje final del estudio".
Más información
El Instituto Nacional del Corazón, Pulmones y Sangre de los EE. UU. tiene más información sobre la presión arterial alta.
