Algunos medicamentos para la hipertensión aumentan el riesgo de diabetes

Expertos aseguran que los tratamientos deben ser personalizados para pacientes individuales

JUEVES 18 de enero (HealthDay News/HispaniCare) -- Investigadores estadounidenses aseguran que algunos medicamentos comunes para la presión arterial pueden incrementar sustancialmente el riesgo de diabetes, en particular entre quienes ya están en riesgo de adquirir la afección.

Según el informe, los bloqueadores del receptor de la angiotensina (BRA) y los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) son los medicamentos para la presión arterial menos relacionados con la diabetes. Son seguidos por los bloqueadores del canal de calcio.

Los bloqueadores beta y los diuréticos son los medicamentos más relacionados con la afección.

"Hay diferencias por todos los distintos tipos de medicamentos que utilizamos para tratar la hipertensión arterial en quienes desarrollan diabetes", aseguró el Dr. William Elliott, del departamento de medicina preventiva del Centro médico de la Universidad Rush de Chicago.

Los hallazgos aparecen en la edición del 20 de enero de The Lancet.

En el estudio, Elliott y su colega Peter Meyer examinaron 22 ensayos clínicos en el que participaron más de 143,000 personas. Estos pacientes tenían hipertensión pero no tenían diabetes al comienzo de los ensayos. En cada ensayo, los participantes recibieron tratamiento prolongado con cada clase de medicamento para la hipertensión o con un placebo.

Los medicamentos tradicionales utilizados para tratar la hipertensión arterial en los EE.UU. son los diuréticos y los bloqueadores beta, aseguró Elliott. "Resulta que son las dos clases de medicamentos que más probablemente precipitarán la diabetes. Y dos clases nuevas de medicamentos, los inhibidores de la ECA y los BRA son los que tienen la menor cantidad de diabetes relacionada con ellos. En el medio, tenemos los bloqueadores del canal de calcio", dijo.

Elliott anotó que el riesgo de tener diabetes mientras se toma diuréticos y bloqueadores beta depende de varios factores. Entre éstos se encuentran cuánto tiempo se toma el medicamento, el peso, la historia familiar de diabetes, si se ha aumentado de peso recientemente y otros factores de riesgo, aseguró.

Lo que no está claro es cómo los médicos deberían estar recetando estos medicamentos a la luz de estos hallazgos, aseguró Elliott. "En Gran Bretaña han publicado directrices nuevas y, de hecho, la combinación entre diuréticos y bloqueadores beta no se debe usar en conjunto por el aumento en el riesgo de diabetes", aseguró.

Los médicos que tienen en cuenta el riesgo de diabetes de un paciente podrían tener mejores resultados recetando un inhibidor de la ECA o un BRA, en lugar de un bloqueador beta o un diurético como primera línea de tratamiento, aseguró Elliott.

"Sin embargo, si un paciente es hipertenso, tiene enfermedad renal o ha tenido un ataque cardiaco importante recientemente, no hay duda de que se le va a recetar el bloqueador beta para protegerlo de otro ataque", señaló. "Y el diurético lo van a recibir por la enfermedad renal. Si adquieren la diabetes, simplemente se acepta y la vida sigue. Uno no les va a negar un medicamento que necesitan hoy por el riesgo de diabetes posterior", sostuvo.

Un experto en diabetes considera que los médicos deberían tener en cuenta el riesgo de diabetes de un paciente cuando recetan medicamentos para la presión arterial.

"Individualizar la terapia es importante", aseguró el Dr. Stuart Weiss, endocrinólogo del Centro médico de la Universidad de Nueva York. "Con la explosión de la diabetes en este país, necesitamos tenerla en cuenta cuando le ofrezcamos a los pacientes el antihipertensivo inicial".

Weiss considera que quienes están en riesgo de diabetes no deberían comenzar con bloqueadores beta o diuréticos. "Con la información que tenemos sobre el uso prolongado de inhibidores de la ECA y BRA y su menor riesgo de diabetes, sería bueno comenzar pronto con esos medicamentos si el paciente tiene un riesgo, por mínimo que sea, de diabetes tipo 2", aconsejó.

Un cardiólogo estuvo de acuerdo en que el tratamiento necesita ser ajustado a las necesidades de cada paciente.

"Debido a que los médicos cuentan con varias opciones para recetar medicamentos para reducir la presión arterial, tiene sentido ajustar cada opción para cada paciente según su riesgo de ciertas enfermedades", opinó el Dr. Byron K. Lee, profesor asistente de medicina de la División de cardiología de la Universidad de San Francisco.

"Por ejemplo, los que están en mayor riesgo de diabetes podrían recibir un inhibidor de la ECA o un BRA, mientras que los que están en mayor riesgo de ataque cardiaco podrían recibir un bloqueador beta", dijo Lee.

En una noticia relacionada, adquirir un estilo de vida más saludable parece ser al menos tan efectivo como tomar medicamentos recetados para reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, según un estudio publicado en la edición de esta semana del British Medical Journal.

Los investigadores de Leicester revisaron estudios que midieron los efectos de distintas intervenciones, sobre el estilo de vida, medicamentos para la diabetes y medicamentos contra la obesidad, en pacientes que tenían dificultades de tolerancia a la glucosa. Hallaron que los cambios en el estilo de vida, como cambiarse a una dieta más saludable y hacer más ejercicio, fueron al menos tan efectivos como tomar medicamentos. En promedio, el estudio halló que los cambios en el estilo de vida ayudaban a reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en cerca de la mitad y tenían menos probabilidades de efectos secundarios adversos.

Más información

Para mayor información sobre la diabetes y la enfermedad cardiaca, visite la American Heart Association.


Artículo por HealthDay, traducido por HispaniCare

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