Un tratamiento estándar para la infertilidad es lo mejor para el trastorno hormonal

Un estudio halla que el clomifeno logra más embarazos en mujeres con el síndrome del ovario poliquístico

MIÉRCOLES 7 de febrero (HealthDay News/HispaniCare) -- Es posible que las mujeres con síndrome del ovario poliquístico que desean tener un bebé corran mejor suerte si toman el medicamento para la fertilidad clomifeno en vez de metformina, un medicamento sensibilizador de la insulina que ayuda a inducir la ovulación en mujeres que sufren este trastorno.

Esa es la conclusión de una nueva investigación que halla que la tasa de natalidad para las mujeres que tomaban clomifeno era de 22.5 por ciento, en comparación con apenas el 7.2 por ciento de las que tomaron metformina.

"Mucha gente cree que tomar metformina sería más efectivo, pero este medicamento falló en dos ensayos, cuando se tomaba solo o en combinación con clomifeno", señaló el autor principal del estudio, el Dr. Richard Legro, profesor de obstetricia y ginecología del Colegio de Medicina del Estado de Pensilvania.

"El clomifeno solo es el estándar por excelencia para que mujeres con SOP consigan quedar embarazadas", agregó.

El estudio, financiado por los National Institutes of Health, aparece en la edición del 8 de febrero del New England Journal of Medicine. Bristol-Myers Squibb suministró la metformina y los placebos usados en el estudio.

El síndrome del ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino común. Afecta hasta al 8 por ciento de las mujeres estadounidenses y podría ser la causa de la mayoría de los casos de infertilidad, de acuerdo con la información de fondo del artículo. Las mujeres con SOP suelen tener sobrepeso, exceso de vello corporal y facial, menos sensibilidad a la insulina y ciclos menstruales irregulares. La raíz de muchos de estos síntomas es un exceso de andrógenos, u hormonas masculinas.

Muchas mujeres con SOP son tratadas con metformina (nombre de marca, Glucophage), un medicamento para la diabetes que ayuda a incrementar la respuesta del organismo a la insulina. Esto, a su vez, reduce los niveles de insulina en circulación, lo que reduce los niveles de andrógenos. Esto con frecuencia ayuda a restablecer la ovulación y a regularizar la menstruación, y además es posible que ayude a algunas mujeres a perder peso. Muchos también creen que la metformina podría ayudar con la infertilidad asociada con el SOP, de acuerdo con el artículo.

El Dr. David Guzick es decano de la Facultad de medicina de la Escuela de medicina y odontología de la Universidad de Rochester, en Rochester, Nueva York, y autor de un editorial acompañante en la publicación, en el que señala: "La metformina se ha arraigado como un tratamiento generalmente aceptado. La creencia se basaba en que debido al abordamiento de la anormalidad subyacente, se restablecía la normalidad del sistema.

El clomifeno era visto como una alternativa anticuada que no relejaba la fisiología del SOP. Sin embargo, este estudio ha encontrado que lo opuesto es lo verdadero, el método tradicional resultó ser preferible", añadió.

Guzick apuntó que el clomifeno actúa de forma más directa que la metformina cuando se trata de la fertilidad. El clomifeno hace que el cuerpo libere hormona folículo estimulante, que induce a los ovarios a liberar un óvulo.

Para el nuevo estudio, los investigadores reclutaron a 626 mujeres con SOP que eran estériles. La duración promedio de esa esterilidad era de tres años, de acuerdo con Legro.

Las mujeres fueron asignadas de forma aleatoria para recibir clomifeno más un placebo, metformina más un placebo, o tanto metformina como clomifeno durante hasta seis meses.

El grupo que tomó la combinación de medicamentos obtuvo la mayor tasa de natalidad, con 26.8 por ciento. La tasa de natalidad para el grupo de clomifeno fue de 22.5 por ciento, mientras que para el grupo de metformina fue de apenas 7.2 por ciento. La diferencia entre el grupo de la combinación y el grupo de clomifeno no fue estadísticamente significativa, señalaron los investigadores.

Aunque la metformina y el clomifeno combinados hacían que las mujeres tuvieran una mayor ovulación, Legro destacó otro hallazgo interesante de este estudio, al apuntar que "todas las ovulaciones no son iguales", y que estudios como éste no pueden conformarse con analizar la tasa de ovulación, sino que necesitan hacer un seguimiento completo hasta constatar cuántas mujeres consiguen, de hecho, el embarazo.

Otra preocupación, agregó Legro, era que más mujeres de las que tomaron metformina perdieron el embarazo en el primer trimestre. Aunque las cifras no fueron estadísticamente significativas en el estudio, Legro señala que el hallazgo es preocupante, por lo que recomienda a las mujeres que dejen de tomar metformina tan pronto sepan que están embarazadas.

La preocupación principal del clomifeno es el alto riesgo de embarazos múltiples, según Legro. En este estudio, la tasa de embarazos múltiples en el grupo de clomifeno fue de 6 por ciento, en comparación con cero por ciento para el grupo de metformina.

En resumidas cuentas, dijo Legro, las mujeres con SOP que desean concebir deberían recibir clomifeno como terapia de primera línea. "La metformina no es tan buena como se ha dicho, pero ésta no es la primera vez que se destrona a un recién llegado", agregó.

Guzick apuntó que, a parte del medicamento, una de las cosas más importantes que pueden hacer las mujeres con SOP, tanto para quedar embarazadas como para mejorar su salud general, es perder peso.

"Incluso perder entre cinco y diez libras (entre dos y 4.5 kilos), puede conducir a un incremento de 50 por ciento en la ovulación", señaló Guzick. Y perder peso antes de la concepción puede también ayudar a las mujeres a reducir el riesgo de algunas complicaciones del embarazo, destacó.

Más información

Para más información sobre el síndrome del ovario poliquístico, visite el National Women's Health Information Center.


Artículo por HealthDay, traducido por HispaniCare

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