Terapia de reemplazo hormonal incrementa el riesgo de problemas por cálculos biliares

Los investigadores dicen que es uno de los aspectos que las mujeres deben tener en cuenta al tomar su decisión

MARTES 18 de enero (HealthDayNews/HispaniCare) -- Otra desalentadora noticia más sobre la terapia de reemplazo hormonal, lo investigadores reportan que las mujeres posmenopáusicas bajo terapia de estrógenos enfrentan un aumento en el riesgo de enfermedad y cirugía de la vesícula biliar.

Los efectos fueron observados independientemente de que las mujeres estuvieran tomando progestina o no.

Esta es la primera vez que el efecto se ha observado en un estudio doble ciego aleatorio, consideró el estándar por excelencia de la investigación científica.

"Mi propia percepción personal es que la asociación es causal", dijo el coautor del estudio el Dr. Roberto B. Wallace, profesor de epidemiología en la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Iowa. "Esto constituye el nivel de evidencia más persuasivo".

Los hallazgos que aparecen en la edición del 19 de enero del Journal of the American Medical Association, significan básicamente que las mujeres que están considerando la terapia hormonal tienen ahora un aspecto más que considerar al momento de tomar la decisión.

Entre el 10 y el 15 por ciento de la población de EE.UU. experimenta cálculos biliares en la vesícula, con un millón de diagnósticos por año.

Estudios previos de observación mostraron una asociación entre el estrógeno y los cálculos biliares, pero dichos estudios carecían del peso de un estudio doble ciego aleatorio.

Para este estudio, los investigadores estudiaron a más de 22,000 mujeres de entre 50 y 79 años que fueron partícipes de la Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI, por sus siglas en inglés), el estudio doble ciego aleatorio más grande sobre el uso de hormonas en mujeres posmenopáusicas. A ninguna de ellas se les extrajo la vesícula.

Las mujeres se dividieron en dos grupos iniciales: mujeres que habían sido sometidas a una histerectomía que fueron designadas aleatoriamente para recibir ya sea estrógeno o un placebo; y mujeres que habían sido sometidas a una histerectomía que fueron designadas aleatoriamente para recibir estrógeno y progestina o un placebo.

El estudio fue financiado por el National Heart, Lung and Blood Institute, con los Laboratorios de Investigación de Wyeth-Ayerst que proporcionaron el medicamento y el placebo.

Las mujeres del grupo de sólo estrógeno tuvieron un seguimiento por un promedio de 7.1 años, mientras que las del grupo de estrógeno y progestina tuvieron un seguimiento por un promedio de 5.6 años.

Las mujeres que tomaron estrógeno o estrógeno más progestina presentaron un riesgo mayor de enfermedad o cirugía de la vesícula: un 67 por ciento mayor de riesgo con sólo estrógeno y un 59 por ciento de incremento en el riesgo con la combinación.

El riesgo de inflamación en la vesícula biliar fue 80 por ciento mayor con estrógeno y 54 por ciento mayor con la combinación. El riesgo de cálculos biliares fue 86 por ciento mayor con estrógeno y 68 por ciento mayor con la combinación.

Las mujeres que tomaban estrógeno solo fueron 93 por ciento más propensas a que se les extrajera la vesícula, mientras que aquellas que tomaban la combinación fueron 67 por ciento más propensas a someterse a dicho procedimiento.

En general, los autores calcularon que 323 mujeres necesitarían tomar estrógeno cada año, y 500 estrógeno y progestina para causar un resultado adverso por exceso.

La relación entre la formación de cálculos biliares y estrógenos no es clara en su totalidad. "No sabemos exactamente porque los estrógenos ocasionan muchos efectos en el cuerpo". El estrógeno tiene la capacidad de tener algunos efectos psicológicos en casi todo órgano y sistema", explicó Wallace.

El efecto más probable, añadió, es que el estrógeno cambia la naturaleza de la bilis de tal manea que es más saturada, conduciendo así a la formación de cálculos que bloquean la vesícula biliar y el conducto lo que puede ocasionar inflamación.

"Esto no es una enfermedad fatal y puede ser de una importancia un poco menor, pero es importante que la gente sepa que tienen que atravesar una cirugía y una convalecencia, al igual que los costos y la discapacidad que le acompañan", indicó Wallace. "Tiene que ser evaluado, y eso no lo hace sencillo. Pero considero que es parte de la ecuación y que requiere discutirse con cualquier mujer que esté considerando la terapia hormonal".

Más información

El National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases tiene más información sobre los cálculos biliares.


Artículo por HealthDay, traducido por HispaniCare

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