Informe sorprendente sobre las estatinas no disuade a los médicos a dejar de usarlas

MARTES 2 de mayo (HealthDay News/HispaniCare) -- Un nuevo estudio informa que la administración temprana de estatinas para reducir los niveles de colesterol en personas hospitalizadas por ataques cardiacos u otros problemas cardiacos serios no cambia los resultados del paciente en los próximos cuatros meses.

Pero los cardiólogos involucrados en la elaboración del estudio señalan que el descubrimiento no desalentará a los médicos para que dejen de administrar estos medicamentos a tales pacientes.

"Empiezo con las estatinas tan pronto las aguas vuelven a su cauce", señaló el Dr. James A. de Lemos, director de la unidad de atención coronaria en el Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas en Dallas y autor del informe. "Si no la administro el primer día del paciente en el hospital, entonces en el segundo. Trato el problema de manera muy agresiva".

El Dr. R. Scott Wright, cardiólogo en la Clínica Mayo y otro autor del informe, dijo "mis pacientes empiezan con estatinas tan temprano como sea posible, en la sala de emergencias si es necesario".

Estas respuestas parecen ser paradójicas en vista del informe, que recopiló datos de 12 ensayos que comparaban los resultados de más de 13,000 pacientes con síndrome coronario agudo, un grupo de problemas graves como los ataques cardiacos.

Una investigación anterior había mostrado que el tratamiento a largo plazo con estatinas reduce el riesgo de ataque cardiaco, accidente cerebrovascular y muerte en pacientes con distintos riesgos de enfermedad cardiovascular, de acuerdo con la información de fondo del artículo. Pero los beneficios a corto plazo de un tratamiento anticipado de estatinas en pacientes tras la aparición del síndrome coronario agudo aún no están claros.

"Basados en la evidencia disponible, el inicio de la terapia de estatinas dentro de los 14 días siguientes a la aparición del síndrome coronario agudo no reduce la muerte, infarto del miocardio [ataque cardiaco] o accidente cerebrovascular por hasta 4 meses", concluyó el informe.

Los hallazgos aparecen en la edición del 3 de mayo del Journal of the American Medical Association.

Otra razón por la que Wright señala que continuará administrando estatinas a tales pacientes es que los ensayos revisados en el nuevo estudio incluyeron una variedad de pacientes a los que se administraron diferentes tipos de estatinas durante periodos que alcanzaban hasta dos semanas después de su ingreso al hospital. Un tratamiento muy anticipado con la poderosa terapia de estatinas puede beneficiar a muchos pacientes, plantea.

Los pacientes con síndrome coronario agudo ya se benefician de importantes avances recientes en el tratamiento, destacó Wright. "Es mucho más seguro reducir a la mitad un síndrome coronario agudo hoy en día que 10 años atrás", apuntó. "El índice de mortalidad es la mitad de lo que era hace diez años. Tales avances hacen que el beneficio relativo de las estatinas parezca menor".

Y de Lemos agregó que los estudios incluidos en la nueva revisión podrían no haber durado lo suficiente para mostrar los beneficios del tratamiento temprano de estatinas. Hay beneficios, aunque sea sólo que los pacientes que empiezan a tomar estatinas desde el hospital son por lo general más propensos a seguir usando los medicamentos que aquéllos que los empiezan después del alta, apuntó.

A largo plazo, "existe claramente un beneficio de mortalidad" debido a la terapia anticipada de estatinas, señaló de Lemos. "Esta terapia mantiene más de mis pacientes con vida de lo que ocurriera en el caso contrario", dijo.

El nuevo informe sí muestra algunos beneficios de la terapia anticipada de estatinas, sobre todo una reducción de la angina inestable, una anormalidad del ritmo cardiaco que puede potencialmente poner en peligro la vida, señaló de Lemos.

El punto principal, dijo el Dr. Gregg C. Fonarow, profesor de cardiología de la Universidad de California en Los Ángeles, es que el nuevo informe no cambiará las recomendaciones actuales para la practica médica establecidas por la American Heart Association y el American College of Cardiology. Esas directrices indican un inicio temprano de la terapia con estatinas para el síndrome coronario agudo.

Más información

Para más información sobre las estatinas, visite la American Heart Association.