LUNES 15 de agosto (HealthDay News/HispaniCare) -- Los cardiólogos no están usando la combinación de aspirina y del anticoagulante warfarina con suficiente frecuencia cuando tratan a pacientes que han sufrido de ataques cardiacos, de acuerdo con una revisión de estudios sobre un controvertido problema de la cardiología.
Un análisis de 10 ensayos en los que participaron casi 6,000 pacientes muestra que el tratamiento combinado redujo a la mitad el riesgo de un segundo ataque cardiaco o apoplejía, según el informe de la edición del 16 de agosto de Annals of Internal Medicine.
"Muchas más personas pueden beneficiarse [de la terapia dual] de las que nos damos cuenta", afirmó el autor del estudio, el Dr. Michael B. Rothberg, profesor asociado de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Tufts en Boston.
Hay varios motivos por los cuales la warfarina se usa poco, apuntó Rothberg. "No ha sido incluida en ninguna directriz", afirmó. "No está en el radar para la infarto del miocardio [ataque cardiaco]. Y la warfarina es un medicamento difícil de manejar, de manera que en general, los médicos se muestran reacios a recetarla".
El propósito del artículo "es lograr que se vuelva a hablar sobre la warfarina", aseguró Rothberg.
Pero esa suposición fue desafiada por el Dr. Jonathan L. Halperin, profesor de medicina del Colegio de Medicina Mount Sinai de la ciudad de Nueva York, y vocero de la American Heart Association.
El uso de la warfarina luego de un ataque cardiaco es "un problema ampliamente debatido", afirmó Halperin. Y si bien el nuevo estudio está "muy bien hecho", añadió que "hay mucha incertidumbre sobre la conclusión".
Una razón es que el informe incluye sólo estudios que han sido publicados en boletines médicos "y si un ensayo no muestra resultados positivos, es menos probable que se envíe para su publicación. Hay una predisposición intrínseca hacia mostrar los resultados favorables", dijo Halperin.
Rothberg reconoció que el riesgo de sangrado excesivo con la warfarina lo hace limitar la terapia combinada a "pacientes que tienen un riesgo de medio a alto de infarto del miocardio recurrente", como aquéllos que tienen diabetes e insuficiencia cardiaca congestiva.
E incluso entonces, limita su uso a no más de tres meses, en gran parte debido al riesgo de sangrado excesivo. "Mientras más la usa, menos beneficios tiene en términos de un segundo ataque cardiaco", explicó Rothberg.
Halperin dice que limita el uso de la warfarina a casos en que se necesita específicamente, tales como cuando un coágulo sanguíneo se forma en el corazón.
"Las directrices recientes se alejan del uso dual [de aspirina y warfarina] porque los beneficios son difíciles de comprobar", aseguró.
Halperin también dijo que una terapia alternativa tiene más beneficios comprobados. La combinación de aspirina y el anticoagulante clopidogrel (Plavix) ha demostrado reducir en ensayos la incidencia de segundos ataques cardiacos sin las complicaciones presentadas por la warfarina, apuntó.
Más información
Para obtener más información sobre la warfarina, visite la National Library of Medicine.
