LUNES 26 de febrero (HealthDay News/HispaniCare) -- El carvedilol, el miembro más joven de la familia de medicamentos cardiacos bloqueadores beta, salvó la vida de más pacientes de insuficiencia cardiaca que un medicamento anterior y también redujo la incidencia de ataques cardiacos y otros eventos, según informan investigadores europeos.
El estudio de cinco años de más de 3,000 pacientes de insuficiencia cardiaca (en que el corazón pierde progresivamente su capacidad para bombear sangre) encontró una incidencia 21 por ciento inferior de ataques cardiacos y 25 por ciento inferior de accidentes cerebrovasculares fatales entre los que tomaban carvedilol (con nombre de marca Coreg) que entre los que tomaban un medicamento anterior, el metoprolol (Lopressor).
Los hallazgos del estudio fueron un poco sorprendentes, afirmó el Dr. Deepak Bhatt, director asociado del centro de coordinación cardiovascular de la Clínica Cleveland. Bhatt no participó en el ensayo.
"Este es un mensaje bastante distinto a lo que dijeron antes", señaló Bhatt. "Si se cree lo que aparece aquí, se tiene un beneficio completamente distinto de un tipo de bloqueador beta frente a otro tipo. Anteriormente, describieron reducciones en las muertes por insuficiencia cardiaca. Ahora, afirman que [Coreg] también es un mejor medicamento para los puntos finales relacionados con lo vascular, que no sólo es mejor para el músculo cardiaco sino también para las arterias".
El estudio, que fue patrocinado por los dos laboratorios que comercializan Coreg conjuntamente, F. Hoffmann-La Roche y GlaxoSmithKline, aparece en línea en el Journal of the American College of Cardiology.
El nuevo hallazgo es el más reciente capítulo en la historia de los bloqueadores beta, que han sido elogiados y criticados para el tratamiento de la hipertensión y la insuficiencia cardiaca, señaló el Dr. Stephen A. Siegel, profesor clínico asistente de medicina de la Universidad de Nueva York.
"Esto claramente ayuda a concluir que los bloqueadores beta pueden ser una herramienta importante en la población correcta de pacientes, sobre todo los que tienen insuficiencia cardiaca congestiva", apuntó Siegel.
Pero, aseguró, los resultados también indican que no todos los bloqueadores beta son iguales.
Los resultados del estudio "indican que el carvedilol podría ser distinto de otros betabloqueadores, que no se tiene un 'efecto de clase'", explicó Siegel. "Con los datos de la insuficiencia cardiaca congestiva, el carvedilol obtuvo mejores resultados que la mayoría de los demás bloqueadores beta. Algunas diferencias particulares en términos del efecto bloqueador beta podría ser parte de por qué es particularmente beneficioso para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva".
Pero Bhatt añadió que los resultados del ensayo europeo son todavía algo controvertidos y que la elección de bloqueadores beta para pacientes específicos podría no estar tan clara. La controversia surge de las dosis usadas en el estudio europeo, apuntó.
"La dosis objetivo para el carvedilol fue de 25 miligramos dos veces al día", explicó Bhatt. "Para el otro medicamento, fue de 50 miligramos dos veces al día, lo que no es una dosis óptima. Una crítica que no se disipa en este informe es que usaron una mejor dosis para un medicamento que para el otro".
Cuando Bhatt receta metoprolol, "intento que sea más de 50 miligramos dos veces al día", aseguró. Y, para algunos pacientes, sí receta metoprolol en lugar de carvedilol. "Por lo general, si lo toleran bien no los cambio", afirmó.
Bhatt señaló que el costo es otro elemento de la decisión. Coreg es mucho más costoso que el metoprolol, que ahora se consigue en forma genérica.
"No me que los datos sean contundentes como para cambiar a todos los pacientes al carvedilol", apuntó Bhatt. "Pero, sin duda, no hay peligro si se hace el cambio".
Más información
Para más información sobre los bloqueadores beta, puede dirigirse al Texas Heart Institute.
