LUNES 27 de noviembre (HealthDay News/HispaniCare) -- La depresión que aparece después de un ataque cardiaco es una señal que advierte sobre problemas cardiacos futuros, pero sólo si es la primera vez que el paciente se deprime clínicamente, según halla un estudio holandés.
El estudio ayuda a esclarecer los hallazgos recientes que han asociado la depresión con un peor pronóstico cardiaco después de un ataque cardiaco, señaló Johan Ormel, epidemiólogo y miembro del equipo de investigación del Centro médico Groningen.
"Es mucho lo que se ha hablado sobre el efecto que tiene la depresión sobre la prognosis después del infarto de miocardio [ataque cardiaco]", apuntó Ormel. "Dos o tres estudios han intentado tratar la depresión después del infarto de miocardio, con la esperanza de que la recuperación tenga un impacto positivo a largo plazo. Este ensayo aleatorio no tuvo éxito en demostrarlo".
Los hallazgos del nuevo estudio aparecen en la edición del 5 de diciembre del Journal of the American College of Cardiology.
Los investigadores hicieron un seguimiento a 468 pacientes hospitalizados por ataque cardiaco durante un promedio de 2.5 años. Evaluaron a los pacientes para detectar depresión mientras estaban en el hospital y de nuevo a los tres y 12 meses posteriores al ataque cardiaco.
Tal como se esperaba, la incidencia de eventos cardiacos subsiguientes era más alta en personas diagnosticadas con depresión. Pero ese incremento se concentró entre los pacientes que no tenían depresión antes de los ataques cardiacos. La incidencia de efectos adversos para estos pacientes era 65 por ciento más elevada que en los pacientes que sin depresión.
Por el contrario, la tasa de eventos cardiacos era tan sólo 12 por ciento más alta para los pacientes deprimidos que tenían depresión antes de los ataques cardiacos.
"Tomando como base otros estudios, parece que los tratamientos antidepresivos estándares podrían no ser suficientes" para los pacientes que sufren un episodio de depresión por primera vez después de un ataque cardiaco, aseguró en una declaración preparada el investigador principal Peter de Jonge, profesor asistente de medicina interna y psiquiatría. "Creemos ante todo que para estos casos, el tratamiento antidepresivo debería integrarse a la atención cardiaca posterior y constituir una parte importante del programa de rehabilitación".
El estudio indica que "la prueba de detección de la depresión debería forma parte de la práctica clínica actual en cardiología cada vez que un paciente es remitido a la UCI por ataque cardiaco", expresó en una declaración el Dr. Roland von Kanel, profesor de medicina y jefe de la división psicosomática del Hospital Universitario Berne en Suiza.
Los pacientes que se deprimen tras un ataque cardiaco deberían ser tratados con terapia, antidepresivos o ser remitidos a un psicoterapeuta, recomendó von Kanel.
Pero aún es demasiado pronto para sacar conclusiones definitivas del estudio, apuntó Ormel. Se trata de un estudio observacional, o sea que carece de los controles de los ensayos prospectivos y aleatorios, que son el estándar por excelencia de la investigación médica.
Los resultados del estudio también contradicen la creencia convencional, agregó el Dr. Daniel E. Ford, profesor de medicina y psiquiatría en las Instituciones Médicas Johns Hopkins.
"Por lo general, hemos pensado que cuando la depresión está presente antes de un infarto de miocardio, ese es el grupo que deberíamos empezar a tratar primero y que tiene el mayor riesgo", señaló.
Para los pacientes cuya depresión aparece después de un ataque cardiaco, la creencia sugiere "no llevar a cabo ningún tratamiento para la depresión, porque ésta podría desaparecer por su cuenta", apuntó Ford. "Este estudio cambia la manera de abordar este problema, así que necesitamos investigar más".
Más información
Más información sobre la depresión en el U.S. National Institute of Mental Health.
