LUNES, 12 de octubre de 2015 (HealthDay News) -- A medida que los presupuestos de la atención sanitaria de todo EE. UU. se hacen cada vez más limitados, hay un enfoque renovado en librar al sistema de procedimientos que ofrecen a los pacientes pocos beneficios a cambio del tiempo y el dinero invertidos.
Ahora, un estudio reciente sugiere que el uso de al menos tres servicios de atención sanitaria que se consideran de un "bajo valor" se ha reducido en los últimos años. Pero hubo solo reducciones ligeras (o incluso aumentos) en el uso de muchos otros servicios de bajo valor, según el informe.
En 2009, la National Physicians Alliance lanzó un programa piloto llamado Choosing Wisely Campaign (algo así como "campaña para elegir sabiamente"), que buscaba eliminar el uso excesivo y el derroche del sistema de atención sanitaria. La campaña detalla cientos de prácticas y procedimientos médicos muy utilizados que los expertos afirman que ofrecen pocos beneficios clínicos a los pacientes.
En el nuevo estudio, un equipo dirigido por Abiy Agiro, de HealthCore en Wilmington, Delaware, examinó siete servicios sanitarios que la campaña considera que ofrecen un beneficio mínimo a los pacientes.
Los siete servicios son las pruebas de imágenes para los dolores de cabeza sin complicaciones, las imágenes cardiacas para personas sin antecedentes de afecciones del corazón, las radiografías prequirúrgicas para pacientes sin antecedentes o resultados de un examen físico inusuales, las imágenes para el dolor lumbar sin afecciones que provoquen "alerta", las pruebas del virus del papiloma humano (VPH) para las mujeres menores de 30 años, los antibióticos para la sinusitis aguda, y el uso de analgésicos AINE (antiinflamatorios no esteroides, como el ibuprofeno y el naproxeno) para las personas con ciertas afecciones crónicas como la hipertensión, la insuficiencia cardiaca o la enfermedad renal crónica.
Entonces, los investigadores estudiaron reclamaciones médicas y farmacéuticas de planes de atención sanitaria Blue Cross and Blue Shield afiliados con Anthem, que cuentan con alrededor de 25 millones de miembros.
El equipo de Agiro encontró que, desde 2012, el uso de imágenes para el dolor de cabeza se redujo del 14.9 al 13.4 por ciento, las imágenes para el corazón bajaron del 10.8 al 9.7 por ciento, y los antibióticos para la sinusitis disminuyeron ligeramente, de un 84.5 a un 83.7 por ciento.
Pero no hubo cambios significativos en el uso de radiografías prequirúrgicas (con un 91.5 por ciento) ni de imágenes para el dolor lumbar (con un 53.7 por ciento), mientras que el uso de AINE recetados en realidad aumentó del 14.4 al 16.2 por ciento, y las pruebas del VPH en las mujeres más jóvenes aumentaron del 4.8 al 6 por ciento.
Según los autores del estudio, todo esto sugiere que "se necesitan intervenciones adicionales" para controlar el uso de muchas intervenciones de "bajo valor" y reducir el derroche. Plantean que un mejor entrenamiento en comunicación para los médicos, unas estrategias enfocadas en los pacientes y unos incentivos financieros podrían ayudar a cambiar la situación.
El estudio aparece en la edición en línea del 12 de octubre de la revista JAMA Internal Medicine.
En un editorial de su autoría que apareció en la revista, David Howard, de la Universidad de Emory, y el Dr. Cary Gross, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, dijeron que los médicos también necesitan más datos para ayudar a respaldar las decisiones que toman a diario.
"En lugar de preguntar si las evidencias afectan a la práctica [clínica], deberíamos preguntar cómo podemos producir más evidencias", escribieron los dos autores.
Más información
Aquí podrá obtener más información sobre la campaña Choosing Wisely.
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