JUEVES, 10 de junio (HealthDay News/DrTango) -- Un estudio reciente de gran tamaño sugiere que sobrevivir a una hospitalización por ataque cardiaco, accidente cerebrovascular o neumonía podría depender, al menos en parte, del tipo de seguro que tenga.
Investigadores hallan que el riesgo de muerte por estas afecciones médicas comunes es significativamente superior para los estadounidense en edad de trabajar que no tienen seguro o tienen Medicaid, que para los pacientes que tienen seguro privado.
El estudio halló que por cada cien pacientes de ataque cardiaco, por ejemplo, los índices de muerte intrahospitalaria fue de 2.22 por ciento para los pacientes que tienen seguro privado, frente a 4.03 por ciento para los no asegurados.
"Lo más importante para tener en cuenta es que incluso una sola muerte más entre cien pacientes de ataque cardiaco, que podría estar relacionada con no tener seguro, es una más de la cuenta", señaló el Dr. Omar Hasan, autor líder, instructor de la facultad de medicina de la Harvard y hospitalista del Hospital Brigham y de Mujeres de Boston.
El estudio no reveló las razones para dichas disparidades en la atención, aunque Hasan sospecha una combinación de factores, como la sensibilidad de los proveedores a la situación de seguro y el acceso limitado de los pacientes no asegurados a la atención primaria. También citó estudios que muestran que la gente que no tiene seguro tiene menos probabilidades de someterse a procedimientos médicos de alto costo, como una cirugía de derivación cardiaca.
El Dr. Clyde Yancy, presidente de la American Heart Association, AHA, urgió precaución en la interpretación de los hallazgos y anotó que el acceso de la atención y la calidad de la atención no son lo mismo.
"Necesitamos entender que lo que constituye muy buena atención, atención de alta calidad, comienza con el acceso, pero no termina allí", señaló Yancy, quien también es director médico del Instituto Cardiaco y Vascular Baylor del Centro Médico de la Universidad Baylor de Dallas.
Los resultados son causados por diversos factores, como la mezcla de médico, institución y paciente, explicó.
Varios estudios se han enfocado en disparidades relacionadas con el seguro en ambientes ambulatorios, pero muy pocos examinan las brechas en la calidad de la atención intrahospitalaria, anotaron los autores en su artículo, publicado en la Journal of Hospital Medicine.
Hasan y sus colegas analizaron datos de más de 150,000 altas hospitalarias de adultos de entre 18 y 64 años de edad. Los casos se seleccionaron de entre más de mil hospitales de 37 estados en 2005.
Frente a pacientes que tienen seguro privado, las muertes hospitalarias por ataque cardiaco y accidente cerebrovascular fueron significativamente superiores para pacientes no asegurados y de Medicaid. A partir de los índices de mortalidad del estudio, Hasan calculó que los pacientes no asegurados de ataque cardiaco y accidente cerebrovascular se enfrentaron a riesgos 50 y 44 por ciento superiores de morir, respectivamente, que los que tenían seguro privado.
El estudio halló que el índice de muerte intrahospitalaria de pacientes de Medicaid que tenían neumonía también fue significativamente superior (un aumento de 21 por ciento) que para los que tienen seguro.
Los índices de muerte superiores permanecieron incluso luego de que los investigadores ajustaran diversas características de los pacientes, como la gravedad de la enfermedad.
Los beneficiarios de Medicaid tenían estadías más largas para las tres afecciones, mientras que los costos hospitalarios fueron superiores para beneficiarios de Medicaid hospitalizados por accidente cerebrovascular y neumonía.
Sin embargo, Hasan considera que la aprobación de la legislación de reforma a la atención de la salud hace unos meses crea oportunidades nuevas para mejorar la calidad de la atención de la salud.
"Los legisladores y administradores deben tomar medidas para asegurar que la equidad en la provisión de la atención de la salud se mida de manera apropiada y [que] reducir las brechas en la calidad relacionadas con el seguro sigue siendo el punto central de los esfuerzos de mejoramiento de la calidad", dijo.
Yancy citó el programa de mejoramiento de la calidad de los hospitales de la American Heart Association conocido como "Get With The Guidelines" (Cumpla las directrices) como un ejemplo del tipo de iniciativa, además de expandir el acceso a la atención necesario para maximizar los resultados
Más información
Hay más información sobre hallar buena atención hospitalaria en la Hospital Quality Alliance.
