MARTES 4 de enero (HealthDayNews/HispaniCare) -- Los médicos dieron la bienvenida a un nuevo estudio que encontró que los medicamentos contra la hipertensión comúnmente usados tienen un beneficio cardiaco a largo plazo, aunque aumentan el riesgo de diabetes, pero añadieron que probablemente los resultados no cambien sus prácticas para recetar.
El estudio encontró que tratar a las personas mayores que tienen presión sanguínea alta con los medicamentos, conocidos como diuréticos, bajó su tasa de muerte debido a ataques del corazón y apoplejías a largo plazo, aún entre aquellos que desarrollaron diabetes mientras tomaban las pastillas.
Aunque los resultados confirman la historia de seguridad general de los diuréticos, varios expertos afirman que aún todavía es más probable que usen otros medicamentos contra la presión, especialmente entre los pacientes que están en riesgo de adquirir un trastorno del azúcar sanguíneo.
"No estoy seguro de que esto cambie algo dramáticamente, pero sí pienso que constituye aún más evidencia", afirmó el Dr. Michael Fischer, médico asociado del Brigham and Women's Hospital e instructor de medicina de la Facultad de Medicina de Harvard.
"El ensayo es informativo, pero no cambiará mucho en cuanto a la práctica, excepto para confirmar lo que ya sospechábamos, que es la presión alta lo que mata a la persona, no el azúcar en la sangre", añadió el Dr. Richard Milani, director de la sección de cardiología preventiva en la Ochsner Clinic Foundation de Nueva Orleáns. "Todavía opino que la terapia de primera línea para la hipertensión, el trastorno metabólico y la diabetes debe ser un inhibidor de la ECA o un bloqueador del receptor de la angiotensina. Si se necesita un agente adicional, no dudaría de añadir un diurético y creo que la mayor parte de los médicos lo hacen así".
Durante años, los médicos han sabido que la probabilidad de contraer diabetes es entre un 2 y un 3 por ciento más alta en las personas que toman diuréticos.
"Algunos médicos no usan diuréticos en ninguno o en algunos de sus pacientes debido a este miedo de la diabetes", afirmó el Dr. John Kostis, principal autor del estudio que aparece en la edición de enero del American Journal of Cardiology y presidente del departamento de medicina en la Universidad de Medicina y Odontología New Jersey-Robert Wood Johnson Medical School.
Otros expertos consideraron que la cuestión de administrar diuréticos o no, en realidad no fue contestada, debido a que la mayoría de estudios relevantes sólo duraron entre cuatro y cinco años, un periodo que no es suficiente para determinar si la diabetes realmente causaba daño significativo.
El nuevo estudio le hizo seguimiento a 4,732 participantes durante más de 14 años y, por lo tanto, se pretende que calme tales preocupaciones. Tomaron el diurético clortalidona o un placebo. Aunque los diuréticos aumentaron el riesgo de diabetes, la tasa general de mortalidad fue más baja en las personas que tomaban el diurético.
"Esto es reconfortante y muestra que a los que ya tenían diabetes al principio, o a los que desarrollaron diabetes, les fue mejor si tomaron diuréticos que si no los tomaron", apuntó Kostis.
"Este artículo muestra que el aumento en el azúcar en la sangre que se ve con estos medicamentos, por lo menos basándonos en lo que encontramos aquí, es sólo un aumento ligero y no parece tener grandes consecuencias a largo plazo para los pacientes", señaló Fischer.
Aunque los diuréticos ya se usan ampliamente, esta información podría aumentar su uso aún más.
"Los diuréticos han sido usados de manera razonablemente amplia, aunque no tanto como las pruebas sugerirían", dijo Fischer. "Ha habido una sensación general de que el uso ha estado en aumento durante los últimos cuantos años y eso es algo bueno".
Una importante ventaja de los diuréticos es que son baratos. "Desde el punto de vista de la economía del medicamento, es algo bueno", opinó Fischer.
Por otro lado, apuntó Milani, muchos inhibidores de la ECA ahora están disponibles en forma genérica y son menos económicos. Estos medicamentos no aumentan los niveles del azúcar en la sangre.
"No debería haber temor de usar diuréticos en personas con principios de diabetes, síndrome metabólico o diabetes, pero, de igual manera, si hay otro medicamento que les pueda dar un beneficio adicional y que no les cueste más, esa sería probablemente mi primera opción", explicó Milani. "Si todos los factores son iguales, y cada medicamento tiene el mismo efecto y el mismo costo, y usted llegara a mi oficina con síndrome metabólico o diabetes, elegiré un inhibidor de la ECA o un bloqueador del receptor de angiotensina".
Pero, definitivamente, tener dos tipos de medicamentos a precios asequibles es algo bueno.
"Es bueno tener unas cuantas alternativas económicas entre las cuales elegir", señaló Fischer.
Más información
La American Heart Association tiene más información sobre los medicamentos para la presión sanguínea.
