Estudio demuestra un nuevo papel para el colesterol 'bueno' HDL

Podría ser más importante para los pacientes mayores que toman medicamentos de estatinas

LUNES 7 de noviembre (HealthDay News/HispaniCare) -- Cuando a las personas mayores se le suministran estatinas, sus niveles de colesterol "bueno" HDL podrían ser un indicador más importante de riesgo cardiaco que los niveles de colesterol "malo" LDL, sugiere una nueva investigación.

Recetar una estatina a las personas mayores de 70 reduce su riesgo de enfermedad cardiaca y muerte, sin importar cuáles eran sus niveles de LDL, informan investigadores escoceses en la edición del 8 de noviembre de Circulation.

Pero este beneficio fue especialmente contundente entre los pacientes que entraron al estudio con niveles de colesterol HDL más bajos de lo normal, encontró el estudio.

"Fue bastante sorprendente", afirmó el autor del estudio Christopher J. Packard, profesor de bioquímica vascular de la Universidad de Glasgow. "No esperábamos encontrar que los beneficios de la terapia con estatinas variara de acuerdo con el nivel de HDL. Además, a diferencia de los estudios con estatinas en personas más jóvenes, el LDL no fue lo que importó [aquí]".

Una relación entre los niveles bajos de HDL y la inflamación arterial, que ha surgido como un factor de riesgo para la enfermedad cardiaca, podría explicar los resultados, apuntó Packard.

"Mi hipótesis de trabajo es que las estatinas bloquean la inflamación, y por tanto reducen los efectos negativos del HDL bajo", especuló.

Otra posibilidad es que el tratamiento con estatinas afectaba al equilibrio entre la acumulación de depósitos grasos en las arterias, que es mediado por el colesterol LDL, y la eliminación de estos depósitos, que es mediado por el colesterol HDL, apuntaron los investigadores.

El estudio usó datos de un estudio de más de 5,800 hombres y mujeres entre los 70 y 82 años de edad. Todos tenían un historial de problemas cardiovasculares como un ataque cardiaco o un accidente cerebrovascular, o estaban en alto riesgo de tales eventos debido a factores tales como presión sanguínea alta, diabetes o tabaquismo. A la mitad de los participantes se les suministró una dosis diaria de estatina, mientras que los demás recibieron un placebo.

Los pacientes que entraron al estudio con niveles sanguíneos bajos de HDL (por debajo de 45 miligramos por decilitro) y entonces tomaron la estatina tuvieron un tercio menos de probabilidades de tener un ataque cardiaco o de morir por enfermedad cardiaca durante los próximos 3.2 años, en comparación con los que no recibieron la estatina. En contraste, los pacientes que entraron al estudio con altos niveles de HDL no parecieron recibir ningún beneficio de la estatina.

Los investigadores tampoco encontraron ninguna relación entre los niveles sanguíneos iniciales de colesterol LDL "malo" y los declives relacionados con la estatina en el riesgo cardiaco en el transcurso del estudio.

Se necesitan más estudios para determinar si el efecto de las estatinas sobre la inflamación es responsable de su cercana relación con el HDL, apuntaron los investigadores. Según Packard, conocer la razón exacta de la reducción del riesgo podría ayudar a los pacientes.

"Si la terapia con estatinas pudiera ser dirigida a los pacientes mayores en riesgo con niveles bajos de HDL que se beneficiarían más, menos personas tendrían que ser tratadas", señaló.

El estudio usó un sólo medicamento, pravastatina (Pravachol), pero los resultados probablemente apliquen a todas las estatinas, afirmó Packard.

El informe podría ser un indicador de un importante cambio en el tratamiento del colesterol, apuntó el Dr. Steven Nissen, cardiólogo de la Clínica Cleveland.

"Lo que el LDL fue en los 90, el HDL será en el nuevo milenio", aseguró Nissen.

Tiene un interés persona en esa opinión. Nissen trabaja con una compañía farmacéutica en el desarrollo de un medicamento dirigido a disminuir el HDL, basado en la idea de que "parece que el mayor beneficio para los pacientes que reciben estatinas no es para los que tienen los niveles más altos de LDL, sino para los que tienen los menores niveles de HDL".

Pero Nissen afirmó que permanece cauto sobre el nuevo informe, en parte porque el estudio no fue diseñado para detectar esta diferencia entre el LDL y el HDL. Se necesitan nuevos estudios para probar ese punto, aseveró Nissen. Nissen se encuentra en medio de tal estudio, usando el nuevo medicamento enfocado en el HDL.

"Tendré los resultados para la reunión de la American Heart Association el próximo año", afirmó.

Más información

Para más información sobre las estatinas, visite la American Heart Association.


Artículo por HealthDay, traducido por HispaniCare

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