LUNES, 8 de febrero (HealthDay News/DrTango) -- Un estudio señala que los estadounidenses mayores que sufren accidentes cerebrovasculares están recibiendo mejor tratamiento, posiblemente debido a un programa nacional que estimula el uso de las terapias recomendadas por las directrices.
"Lo que vimos durante el estudio en seis años entre 2003 y 2009, fue una mejora notable en el tratamiento de todos los grupos de edad", señaló el Dr. Gregg C. Fonarow, profesor de cardiología de la Universidad de California en Los Ángeles y autor líder de un informe publicado en línea el 8 de febrero antes de la publicación impresa del 23 de febrero de Circulation.
"Debido a que los pacientes mayores comenzaron con índices de tratamiento más bajos, tuvieron una mejora aún más dramática", dijo.
El estudio examinó el tratamiento relacionado con la edad de más de 500,000 personas ingresadas en 1,256 hospitales por accidente isquémico transitorio, en el que un coágulo obstruye un vaso sanguíneo en el cerebro. Fonarow calculó que entre el 70 y el 80 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares son isquémicos.
Las personas de mayor edad son más vulnerables al daño por un accidente cerebrovascular. El estudio halló que cada aumento de diez años en la edad implica una reducción de 31 por ciento en la posibilidad del alta hospitalaria y un aumento de 27 por ciento en las probabilidades de morir en el hospital.
Sin embargo, algunos hospitales se han mostrado reacios a usar terapias agresivas para pacientes mayores de accidente cerebrovascular por temor a los efectos secundarios. Uno de esos efectos secundarios es el sangrado excesivo relacionado con el uso de un anticoagulante poderoso conocido como activador del plasminógeno tisular (tPa), aseguró Fonarow.
Un programa de la American Heart Association and the American Stroke Association, "Get With The Guidelines--Stroke" (Cumpla con las directrices sobre el accidente cerebrovascular) promueve el uso de siete terapias para el accidente cerebrovascular isquémico, como el uso rápido de tPA para destruir coágulos.
"En las siete medidas recomendadas, observamos una mejora sustancial con el tiempo en todos los grupos de edad", aseguró Fonarow. "El tratamiento con tPA se inició en 20 por ciento de los pacientes mayores de noventa antes del programa. Eso aumentó a 62 por ciento. El uso de medicamentos para reducir los lípidos para evitar la reincidencia aumentó de 15.6 a 71.7 por ciento de esos pacientes".
Hubo reducciones similares en otras medidas de desempeño, apuntó.
Los hospitales del estudio manejan cerca del 40 por ciento de todos los accidentes isquémicos que tienen lugar en los EE. UU., aseguró Fonarow. Se desconoce si la misma mejora en cumplir las directrices de tratamiento tuvo lugar en otros hospitales, dijo.
Tampoco es posible decir si la mayor adhesión a las directrices de terapia permitiera mejores resultados para los que reciben tratamiento, pues el estudio no estuvo diseñado para medir los resultados, señaló Fonarow. "Simplemente le dimos seguimiento a los pacientes hasta el alta hospitalaria", dijo. "Harían falta estudios adicionales luego del alta para determinar los resultados".
Sin embargo, según Fonarow, una mejora en los resultados podría esperarse, pues algunas de las terapias recomendadas, como el uso prolongado de medicamentos para reducir el colesterol, están diseñadas para prevenir nuevos accidentes cerebrovasculares.
Otros estudio están buscando resultados a largo plazo del tratamiento para el accidente cerebrovascular, destacó. "Nos gustaría ver que la mejora notable que tuvo lugar entre 2003 y 2009 continúe", aseguró Fonarow. "Estaremos examinando diferencias relacionadas con el envejecimiento en otros tipos de accidentes cerebrovasculares".
Actualmente, se está realizando un esfuerzo continuado por recopilar datos sobre el tratamiento para el accidente cerebrovascular en los hospitales que no pertenecen al programa, señaló el Dr. Ralph Sacco, profesor y presidente de neurología de la Universidad de Miami, y presidente electo de la American Heart Association, AHA.
"La American Heart Association ha sido un proponente principal de generar sistemas de atención apoyados por los estados. Además, hay una proporción cada vez más alta de la población estadounidense que está en mayor proximidad a los centros para el accidente cerebrovascular", aseguró Sacco.
El programa "Get With The Guidelines ha sido un éxito tremendo para mejorar la atención de mayor calidad basada en evidencia para el accidente cerebrovascular agudo", dijo.
Más información
Los avances en el tratamiento del accidente cerebrovascular son explicados por la American Heart Association.
