Cardiólogos emiten directrices sobre el uso de Celebrex

Según la American Heart Association, este analgésico cox-2 debería ser el último recurso por su riesgo cardiovascular

LUNES 26 de febrero (HealthDay News/HispaniCare) -- La American Heart Association está fijando su posición sobre los efectos cardiacos potenciales de los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos cox-2 tan controvertidos, como Celebrex.

En una declaración publicada el lunes en Circulation, la asociación asegura que estos analgésicos, entre los que se encuentran otros dos medicamentos, Vioxx y Bextra, que ya no están en el mercado, sí aumentan el riesgo de ataque cardiaco y accidente cerebrovascular, por lo que los médicos necesitan cambiar la manera como recetan estos analgésicos para quienes tienen o están en riesgo de tener enfermedad cardiaca. Los analgésicos cox-2 reciben este nombre porque se dirigen específicamente a la enzima cox-2.

Sin embargo, otros AINES menos dirigidos o "selectivos" que no pertenecen a los cox-2 también podrían aumentar el riesgo, según la AHA.

"Consideramos que algunos médicos han estado recetando inhibidores de la cox-2 como primera línea de tratamiento. Estamos invirtiendo eso y diciendo que, en cuanto al dolor crónico de los pacientes de enfermedad cardiaca conocida o que están en riesgo de la misma, estos medicamentos deberían ser la última línea de tratamiento", aseguró en una declaración preparada el Dr. Elliott M. Antman, autor de la declaración y profesor de medicina de la Facultad de medicina de la Harvard y del Hospital Brigham and Women.

"Recomendamos a los médicos comenzar con tratamientos no farmacológicos, como fisioterapia, ejercicio, y perder peso para reducir la tensión sobre las articulaciones y terapia de frío y calor. Si el método no farmacológico no ofrece suficiente alivio del dolor o control de los síntomas, recomendamos un método escalonado cuando se trata de recetar medicamentos", sostuvo Antman.

Este método tiene en cuenta la noción de que diversos AINES afectan la cox-2 de maneras más o menos selectivas.

"Tenga en cuenta que el historial de salud del paciente y piense en acetaminofén, aspirina e incluso en el uso de analgésicos narcóticos por corto tiempo como primera medida", recomendó el experto. "Si hace falta mayor alivio, los médicos deberían sugerir los inhibidores menos selectivos de la cox-2 primero y avanzar progresivamente hacia los más progresivos, que están al final de la lista, sólo si es necesario. Los medicamentos deberían ser usados a la menos dosis necesaria para controlar los síntomas y ser recetados por el menor tiempo posible".

Diversos estudios han concluido que el uso de AINES selectivos de la cox-2 (diseñados para reducir efectos secundarios gastrointestinales causados por AINES tradicionales) aumentan la probabilidad de complicaciones de la enfermedad cardiovascular en pacientes que tienen o están en riesgo de tener enfermedad cardiaca, sostuvo Antman.

Un metaanálisis halló que los AINES selectivos de la cox-2 se relacionaban con un aumento de 86 por ciento en el riesgo de ataque cardiaco, decía la declaración científica, que también anotaba que dos AINES que no son cox-2 (diclofenac e ibuprofeno) también podrían aumentar el riesgo de problemas cardiacos.

La declaración científica anotó que, en años recientes, la U.S. Food and Drug Administration le ha agregado declaraciones de advertencia a los AINES (con excepción de la aspirina) sobre un aumento en el riesgo de eventos cardiovasculares al tomar los medicamentos.

Más información

MedlinePlus tiene más información sobre los AINES.


Artículo por HealthDay, traducido por HispaniCare

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