Plavix ayuda a los pacientes de ataque cardiaco a sobrevivir

El anticoagulante redujo el riesgo de un segundo ataque cardiaco, accidente cerebrovascular y muerte en un ensayo de gran tamaño

VIERNES 4 de noviembre (HealthDay News/HispaniCare) -- Un importante estudio halla que agregar un medicamento anticoagulante, el clopidogrel, al tratamiento de emergencia para el ataque cardiaco salva vidas y reduce la incidencia de un segundo ataque cardiaco y accidente cerebrovascular.

Se trata del ensayo más reciente que demuestra el valor del clopidogrel (Plavix) para el cuidado del corazón, aseguró el Dr. Rory Collins, profesor de medicina y epidemiología de la Universidad de Oxford en Inglaterra y miembro del equipo que informa sobre los resultados en la edición del 4 de noviembre de The Lancet.

Por ejemplo, un estudio sobre el que se informó el mes pasado mostró una reducción del 50 por ciento en las muertes y en otros problemas de los pacientes de ataque cardiaco que habían tomado clopidogrel antes, en lugar de durante, una angioplastia para desbloquear las arterias.

"Un estudio sobre el que se informó en marzo examinó el efecto del clopidogrel sobre un resultado distinto, si la arteria permanecía despejada", relató Collins. "Lo que nuestro estudio muestra es que esto se traduce en un aumento de la supervivencia y en una reducción de segundo ataques cardiacos".

El estudio podría cambiar la práctica de la medicina, aseguró.

"Por el momento, el clopidogrel no se utiliza rutinariamente en esta situación", aseguró Collins. "Se utiliza con personas a las que se les implanta un dilatador en una arteria o las que tienen una angina inestable, pero no se utiliza rutinariamente en el tratamiento de emergencia del ataque cardiaco. Este estudio indica con bastante seguridad que el clopidogrel debe ser utilizado rutinariamente en pacientes que sufran un ataque cardiaco".

El estudio fue realizado en China, en parte para ayudar a los médicos del país a dominar el tratamiento del ataque cardiaco y en parte porque era posible realizar un estudio a gran escala allá, explicó Collins.

En el estudio participaron más de 45,800 pacientes tratados al inicio de un ataque cardiaco en 1,250 hospitales. A la mitad de los pacientes se le dio un tratamiento estándar, incluida aspirina, mientras que la otra mitad recibió clopidogrel.

La tasa de mortalidad fue 7 por ciento inferior en los pacientes que recibieron clopidogrel. La incidencia de un segundo ataque cardiaco durante el periodo de tratamiento fue 14 por ciento inferior y la incidencia general de ataque cardiaco repetido, accidente cerebrovascular y muerte fue 9 por ciento inferior.

Y esos resultados "no se relacionaron con un aumento en hemorragias excesivas", sostuvo Collins. Ha existido el temor de que el clopidogrel, que evita que las células llamadas plaquetas se unan para formar coágulos, pueda causar hemorragias peligrosas.

El Dr. Marc S. Sabatine, médico asociado de la división cardiovascular del Hospital Brigham and Women's de Boston, líder del estudio de marzo, aseguró que ha habido una tendencia hacia el uso precoz del clopidogrel para un ataque cardiaco y que los resultados del nuevo estudio deberían acelerar la tendencia.

"Nuestra población fue solamente de 3,500 pacientes", explicó Sabatine. "Este ensayo más grande nos da más datos más definitivos. Sospecho que, basado en estos resultados, el tratamiento será acogido por los médicos".

Otra parte del estudio observó el uso de bloqueadores beta para el tratamiento de emergencia de los ataque cardiacos. Halló un efecto general neutral, una reducción de entre el 15 y el 20 por ciento de un segundo ataque cardiaco y una arritmia cardiaca anormal, balanceado por un aumento del 30 por ciento del shock cardiaco en el primero o segundo día después de la admisión.

El resultado ayudará a refinar el uso de los bloqueadores beta en el tratamiento inicial de los ataques cardiacos, sostuvo Sabatine. Los bloqueadores beta no deberían ser utilizados inmediatamente cuando haya presión arterial baja y evidencia de insuficiencia cardiaca, pero "no podemos esperar hasta que la presión arterial y la función cardiaca se estabilicen para comenzar a usarlos", sentenció.

Más información

Para saber más sobre el clopidogrel, consulte la National Library of Medicine.


Artículo por HealthDay, traducido por HispaniCare

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