LUNES 12 de septiembre (HealthDay News/HispaniCare) -- Investigadores informan que cada vez más madres primerizas deciden tener sus bebés por cesárea, aún si no existe una necesidad médica para el procedimiento.
Un reciente informe de HealthGrades halló que las cesáreas innecesarias desde el punto de vista médico para las madres primerizas aumentaron en un 36.6 por ciento entre 2001 y 2003. Aunque los números absolutos siguen siendo bajos y representan apenas el 2.5 por ciento de los nacimientos en los EE.UU., la decisión sigue siendo controvertida.
Algunos médicos apoyan la idea de la libertad de elección de la paciente, mientras que otros piensan que es prácticamente imposible que las mujeres que no tengan entrenamiento médico entiendan las implicaciones y los riesgos de los partos por cesárea.
"Me parece que las mujeres entienden más ahora que nunca, pero, ¿será que comprenden el riesgo real? Probablemente no", aseguró la Dra. Samantha Collier, autora del informe y vicepresidenta de asuntos médicos de HealthGrades en Golden, Colorado.
"El punto es que la cesárea por elección del paciente es una cirugía innecesaria. Además, existe una alternativa que las mujeres han estado utilizando desde el principio de los tiempos. Es más, puede que ni siquiera la cubra el seguro por lo que no es necesaria", aseguró Collier.
Collier aseguró que no estaba en contra de las cesáreas por decisión de la paciente, pero insistió en que las mujeres necesitan la mayor información posible. Además, agregó, las mujeres necesitan comprender que sus médicos estarán muy posiblemente sesgados hacia o en contra de la libre elección y es importante que las mujeres sepan qué piensan los médicos sobre el asunto.
Una cesárea se considera una cirugía abdominal importante, según Collier. Entre los riesgos para la madre se encuentran hemorragia, dolor, infección y problemas de implantación de la placenta en embarazos posteriores. Para el bebé, los riesgos pueden incluir problemas respiratorios, cortes quirúrgicos accidentales y mayor riesgo de problemas en la lactancia, además de asma, según el informe.
El riesgo de complicaciones por cesárea se ha reducido dramáticamente, incluso en los últimos 10 a 20 años, aseguró Collier. "Aunque las complicaciones por cesárea son mayores que en un parto vaginal, de todos modos son muy, muy bajas", aseguró.
La reducción en los índices de complicaciones podría ser uno de los factores que han impulsado el ambiente. Collier aseguró que también están más educadas sobre el asunto y están exigiendo libertad de elección para las cesáreas. Además, están recibiendo el apoyo de grupos médicos como el American College of Obstetrics and Gynecology, aseguró.
En 2001, la proporción de cesáreas por elección de la paciente fue del 1.87 por ciento. La cifra aumentó al 2.55 por ciento en 2003, según el informe de HealthGrades. Las cifras provienen de 1,500 hospitales de 17 estados. Durante los tres años de duración del estudio, se realizaron 267,340 cesáreas por elección de las pacientes, según el informe.
Hubo una variabilidad significativa en la proporción de cesáreas optativas entre estado y estado. Nevada presentó el mayor ingreso (56.7 por ciento) seguido por Washington (53.6 por ciento) y Florida (47.6 por ciento) en primeras cesáreas por elección de la paciente.
Los estados con el menor cambio en el porcentaje de cesáreas optativas fue Iowa (28.2 por ciento), Nueva York (26.3 por ciento) y Arizona (15.7 por ciento).
Florida, Nueva Jersey, Nueva York y Nevada presentaron los índices más altos de cesárea por decisión de la paciente. Cada estado tuvo un aumento de poco más del 3 por ciento en los partos que tuvieron lugar de esta manera.
Collier aseguró que no sabía por qué no había tanta diferencia entre estado y estado, pero dijo que podría tener que ver con el entrenamiento del médico, o quizá sea más aceptado culturalmente en ciertas áreas.
La Dra. Kim Warner, ginecoobstetra del Kaiser Permanente de Denver sostuvo que "la cantidad de cesáreas por decisión de la paciente quizá esté aumento, pero eso no lo vemos mucho por aquí en Denver".
"Somos muy estrictos con nuestras indicaciones respecto al tema y la conveniencia nunca es una de ellas", aseguró.
Casualmente, Warner se sometió a una cesárea para su primer parto y aseguró que hasta uno de cada tres obstetras elige esta opción con la esperanza de prevenir problemas posteriores, como incontinencia urinaria o fecal. Pero se apresura a señalar que, sin embargo, no existe ninguna prueba contundente de que el parto vaginal cause esos problemas.
"Para la mayoría de las mujeres, el parto vaginal sigue siendo el estándar del cuidado y es lo que se indica generalmente, pero definitivamente se puede tener una discusión sobre cómo desea que sea el parto con su médico", aseguró Warner.
Collier recomendó que "si decide que está muy interesada en optar por una cesárea, recopile información y hable con su médico. Asegúrese de comprender realmente los riesgos. Generalmente es un trueque entre el dolor ahora o el dolor después".
"Aunque el parto puede ser doloroso, después podrá tener dificultades para alzar y cuidar a su bebé porque se está recuperando de una cirugía abdominal importante, cosa que puede afectar el vínculo con el bebé durante el período perinatal", aseguró.
Más información
El Journal of the American Medical Association tiene más información sobre las cesáreas.
